吉安市医保待遇政策一览表（2024年度）
（一）职工基本医疗保险门诊共济待遇政策
人员类别 |
年度 起付线 |
报销比例 |
年度最高支付限额 |
一级及以下医疗机构 |
二级 医疗机构 |
三级 医疗机构 |
在职职工 （灵活就业） |
300元 |
65% |
60% |
55% |
2000元 |
退休人员 |
300元 |
70% |
65% |
60% |
3000元 |
（二）城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹政策
医疗机构类型 |
门诊类型 |
起付线 |
报销比例 |
减免门诊诊查费 |
年度封顶线 |
参保地（县域内）中医院 |
中医门诊 |
0元 |
40% |
11元 |
与一级以下医疗机构合计210元 |
参保地（县域内）一级医疗机构 |
普通门诊 |
0元 |
65% |
9元 |
不封顶 |
参保地（县域内）一级以下医疗机构 |
普通门诊 |
0元 |
65% |
8元 |
与中医院合计210元 |
（三）城乡居民基本医疗保险高血压糖尿病普通门诊政策
医疗机构类型 |
门诊类型 |
起付线 |
报销比例 |
备注 |
参保地（县域内）二级医疗机构 |
高血压或糖尿病 |
0元 |
50% |
未申请到门诊特殊慢性病，要先在定点医疗机构进行高血压或糖尿病“两病”登记，备案后可报销。 |
参保地（县域内）一级医疗机构 |
高血压或糖尿病 |
0元 |
65% |
参保地（县域内）一级以下医疗机构 |
高血压或糖尿病 |
0元 |
65% |
（四）门诊特殊慢性病待遇政策
种类 |
门诊特殊慢性病病种 |
I类 （9种） |
恶性肿瘤门诊治疗（含白血病）、系统性红斑狼疮、地中海贫血（含输血）、再生障碍性贫血、血友病、帕金森氏综合症、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、器官移植抗排异治疗、肾移植抗排异治疗、骨髓移植抗排异治疗、心移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、肺移植抗排异治疗、肝肾移植抗排异治疗、耐多药肺结核、 |
II类 （28种） |
重性精神病、儿童生长激素缺乏症、高血压伴有并发症、冠心病、慢性心力衰竭、心肌病、糖尿病伴有并发症、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、癫痫、脑卒中、重症肌无力、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾脏病、结核、精神病、心房颤动、儿童孤独症、克罗恩病、强直性脊柱炎、重度骨质疏松症、阿尔茨海默病、类风湿性关节炎、青光眼、慢性骨髓炎、肝豆状核变性、 |
门诊特殊慢性病支付比例和金额 |
种类 |
起付线 |
支付比例 |
最高支付限额 |
I类病种和Ⅱ类病种可以 同时申报 |
I类 |
执行住院起付标准 |
执行住院报销比例，按定点医疗机构级别比例报销 |
10万元 |
不限制申报慢病数量，Ⅰ类病种评审通过后享受 全年待遇 |
II类职工医保 |
无 |
执行住院报销比例，按定点医疗机构级别比例报销 |
4000元 |
不限制申报数量。Ⅱ类病种最高报销限额职工医保为6000元，居民医保为4500元，按实际享受待 遇月数确定当年支付限额。 |
II类居民医保 |
无 |
执行住院报销比例，按定点医疗机构级别比例报销 |
3000元 |
（五）城乡居民基本医疗保险住院报销政策
