评审办组织对各临床科室医疗组资料准备情况进行第二轮督导

为加强临床科室标准化建设，促进医院核心制度落实，规范临床诊疗行为，完善各临床科室评审资料的准备。7月16日-19日，在五月份第一轮督导的基础上，评审办专班人员再次走进临床，对各临床科室医疗组资料准备情况开展专项督导。

专项督导主要围绕科室十八项核心制度自查情况、各项医疗数据分析情况、科室医疗质量安全管理小组会议开展情况、对职能科室督导问题的分析整改情况等开展现场检查。共督导全院二十八个临床科室，访谈了相关医务人员，查看了相关工作记录，并就发现的问题现场进行反馈，拍照留存，作为再次督导的切入点。

本次督导的情况将全院进行通报，目的是为了促进全院各科室强化质量意识，规范诊疗行为，为顺利通过迎医院评审奠定坚实基础。

护理部组织护理核心制度落实情况专项督导检查

为进一步强化护理核心制度，提高护士业务水平，为患者提供安全、满意的护理服务，2024年7月16日，护理部在陈小英主任的组织下，开展护理核心制度落实情况专项检查。此次专项检查旨在督促护士熟练掌握并严格落实核心制度，规范护理行为，提高安全意识，进一步强化对核心制度的认知，达到人人掌握并落实到日常护理工作中，切实保障患者安全。

护理核心制度是规范护理工作、提高护理质量、保障患者安全的重要工作制度。本次督查重点查看全院护理人员是否掌握护理核心制度，是否落实到临床实际工作中。在督查中，督察组对督查中发现的问题当场指出，并针对问题指导科室制定相应的改进措施，确保护理工作质量，规范护理行为，为患者安全保驾护航。

护理安全无小事，患者安全和对护理工作的满意涵盖了从入院到出院的全流程，通过此次督查，强化了我院护理人员的安全意识，促进了理论与实践的准确结合。今后，我院将继续严格执行各项护理核心制度，规范操作，更好的为患者提供优质、高效、安全的护理服务。

感控科组织对重点科室血管内导管检出菌情况进行督导检查

根据评审要求，为进一步加强医疗质量安全管理,持续提升医疗质量安全管理科学化、精细化水平,构建优质高效的医疗质量管理与控制体系，针对质量改进目标“降低血管内导管相关血流感染发生率”，7月10日，感控科组织对医院重点科室血管内导管检出菌情况进行督导检查。

督导组在感控科肖瑾瑛主任的带领下，通过查阅资料、实地查看、现场访谈等方式，重点督导血管导管相关感染的判定、血管导管相关感染监测、PICC导管预防血流感染质量控制、PICC相关血流感染预防策略、中心静脉置管的护理等方面，从多维度对质量改进目标进行了实地督导、评价与反馈。

本次督导进一步健全和完善了我院血管内导管相关血流感染的管理制度，扎实推进了院感管理工作，筑牢了我院感染防控堤坝，保障了医疗安全。

药物临床试验办公室对药品保管员及档案管理员开展GCP专题培训

根据医院评审要求，7月17日-18日，我院药物临床试验办公室对药品保管员及档案管理员开展药物临床试验质量管理规范专题培训。

培训会上，药物临床试验办公室主任肖勋立围绕药品管理相关制度、职责以及质量管理，档案管理相关制度、程序、报告原则、软件使用等内容进行授课解读。他强调，药物临床试验要遵守科学、严谨的法则，遵循国家的相关法律法规，按照伦理审查标准和课题要求，扎实做好基础工作，不能弄虚作假。

此次培训不仅帮助大家了解药物临床试验的流程与操作，对于科室的规范化管理也有一定的促进意义。（来源：三甲办 审核：余乐 周臻 彭晓露）