医疗组开展临床科室第一轮督导检查

为推进三甲医院评审迎评工作，进一步深入自查，从7月29日起，医疗组在组长韦华璋副院长的带领下，准备利用一个月的时间，对所有临床科室开展第一轮督导检查。按照督导计划，7月29日——8月4日，对十九病区内分泌科、十八病区消化内科肛肠科、十七病区呼吸与危重症医学科进行了督导。

督导组通过现场走访、查阅文件资料、重点询问数据情况、开展访谈等方式，围绕科室质量与安全核心制度、病历书写、临床路径、单病种、医疗技术、医疗安全、应急处置和应知应会等掌握情况，深入临床科室开展实地督导和详细检查，对科室存在的问题以书面反馈的形式提出指导性建议。

检验督查成效的最好方式就是整改落实，后续督导组还将组织开展“回头看”，对有关情况的持续改进落实予以进一步关注，真正实现以评促建、以评促优。

评审办组织召开临床科室内审员培训班

为进一步使得临床科室熟悉三甲医院评审的内容、方法与要求，高质量、高要求推进医院评审工作，8月1日，评审办组织开展临床科室内审员培训，各临床科室内审员共30余人参加培训。

培训会上，评审办常务副主任余乐带领大家回顾了2022版评审实施细则，对其中和临床科室相关的条款进行了重点解读，对临床科室需要重点准备的资料和应知应会内容进行了布置。

培训会后，评审办还发放了已经为各临床科室统一贴好标签的资料盒、档案袋、记录本以及新版的评审细则。

感控科组织开展医院感染暴发应急处置演练

为提高医务人员医院感染暴发的防控意识和应急处置能力，加强各部门之间的协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，7月31日下午，我院在呼吸内科开展了“医院感染暴发应急处置演练”。本次演练由分管领导韦华璋副院长担任总指挥，院感科、医务科、护理部、总务科、设备科、检验科、急诊科、神经外科、重症医学科医护人员等多部门参与演练。

本次演练模拟呼吸内科学科发生3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌引起的肺部感染疑似医院感染暴发情景展开。演练场景分为事件报告、初步调查、启动预案、现场处置、后期追踪、总结评价等环节。整个演练过程有条不紊，按照医院感染暴发处置预案各部门分工明确、处置合理。

演练结束后，韦华璋副院长指出，本次应急演练基本达到预期目的，要求要以演促练、以练筑防，进一步完善应急协调机制，增强医务人员感控意识，不断提高医院感染暴发事件的识别、报告和应急处置能力；要将医院感染防控工作融入医疗服务的全过程，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断，最大限度为患者提供更加安全优质的诊疗服务环境。

通过此次应急演练，进一步提高了医务人员对多重耐药菌医院感染暴发事件的认识，强化了对医院感染暴发事件应急处置流程的掌握，增强了各部门对医院感染暴发事件防控的协作和应急处置能力，达到了以演促练、查漏补缺、巩固提升的目的。

药剂科组织召开高警示药品分类及管理研讨会

高警示药品的安全使用，是近年来药事管理工作的重点关注问题。为进一步规范我院高警示药品管理，8月2日，药剂科牵头组织召开了多部门共同参加的高警示药品分类及管理研讨会。会议由药剂科主任肖勋立主持，药剂科、医务科、护理部、质控科的相关同志参加了会议。

会议围绕着我院高警示药品的标识、分类以及管理三个方面的内容进行了研究讨论。各科室结合医院现有的高警示药品制度以及一些典型案例进行了讨论分析。重点旨在通过制定目录、使用规范和警示语等方式，确保药品安全使用管理。

通过加大高警示药品管理力度，使医务人员更好地服务于群众，因病施治，对症治疗，合理用药，保证群众用药安全。

护理部组织开展PICC置管过程中发生意外应急演练

经外周静脉置入中心静脉导管术(peripherally inserted central catheters，PICC)具有保护患者外周静脉、留置时间长、并发症少等优点。PICC置管过程中一旦发生意外将不仅给患者带来经济损失，甚至可能危及生命，因此正确地预防、及时准确地应急处理尤为重要。为了提升科室护士对PICC置管过程意外事件的紧急处置能力，确保患者安全，7月25日，护理部组织开展了PICC置管过程意外事件的应急演练。

本次演练以情景剧形式进行演示，演练生动展现了在发生置管过程意外事件后医护间相互协调配合、紧急处置、多学科合作、事件上报以及安抚患者及家属的全过程。演练结束后，参与演练人员就工作中遇到的相关疑惑进行了分析讨论。最后，护理部陈小英主任就演练中需要改进的细节进行了点评，再次强调了关于维护导管健康教育的重要性。

通过此次演练，使护理人员更深刻地掌握了PICC置管意外事件应急处理流程，体会到护患沟通宣教的重要性，意识到积极主动上报不良事件的必要性，有助于保障护理工作的质量和安全。