信息化助力疫情防控
摘 要：目的：针对新型冠状病毒临床特点及我院诊疗服务的特点，使用“互联网+医疗”和云端业务应用等疫情防治信息化手段，助力全院疫情防控。方法：（1）患者在来院就诊前，可通过医院微信公众号中的“疫情防控AI问答”和“网上问诊”进行初诊，患者确定需要到院就诊，可在家识别二级码，填写“流行病学史”。（2）患者到院就诊时，导诊根据已填写的“流行病学史”安排就诊，影像科可使用“新冠肺炎AI阅片系统”进行高效快速诊断。（3）就诊完毕后，门诊部可使用“发热门诊随访系统”进一步跟踪就诊患者现状。（4）同时，我院启用了“门禁系统”保障了病区的人员安全，部署“云防护服务”保障了官网的安全。医院疫情期间还开发了“网上订餐系统”订餐，方便患者和医护人员就餐。
结果与结论：医院信息化技术在本次疫情防治工作中发挥着重要的作用，能够有效避免医院当面接触就诊和人群聚集交叉感染的风险，极大地节约了社会成本，是当下做好疫情发现、防控和应急处置工作的重要支撑和保障措施。同时，促进了互联网医院的进一步发展及应用。
近期，全国范围内发生了新型冠状病毒感染的肺炎疫情，与17年前的非典型肺炎相比，“新型肺炎”扩散速度更快、隐匿性更强、控制难度更大、波及范围更广。
作为与疫情本身联系最密切的医疗健康行业，直接承担着各方救治和防控的重大任务。2月4日，国家卫生健康委办公厅发布《关于加强信息化支撑新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，旨在贯彻落实党中央、国务院关于新冠肺炎疫情防控工作的总体部署，充分发挥信息化在辅助疫情研判、创新诊疗模式、提升服务效率等方面的支撑作用，呼吁各级医疗机构广泛使用“互联网+医疗”服务。
在此次疫情防治中，我院积极响应国家卫健委的号召，充分发挥信息化的作用，利用“互联网+医疗”和云端业务应用等疫情防治信息化手段，有效避免了医院当面接触就诊和人群聚集交叉感染的风险，极大节约了社会成本，为当下做好疫情发现、防控和应急处置工作提供了重要支撑。
结合我院的疫情防控管理，针对新型肺炎临床特点及我院诊疗服务的特点，我院信息技术科提供了临床辅诊、在线问诊、疫情专病随访、网络订餐等一系列“互联网+医疗”的信息化解决方案，提升了我院医务人员的服务能力和临床诊疗效率。具体功能如下：
一、“疫情防控AI问答”功能
根据江西省卫生健康委员会赣卫医函【2020】31号文件《转发国家卫生健康委办公厅关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知》附件中有关“智能辅助新型冠状病毒肺炎问诊量表及判断逻辑说明”，我院作为吉安市首家医院，实现智能辅助疫情问答功能。
疫情防控AI问答功能如上图所示，患者可以通过我院微信公众号或者官网，直接提问，该功能会根据患者给出的信息，智能化推送后续需要收集的问题，按需个性化了解患者的基本情况，并提供有针对性的建议和意见。
二、“互联网+网上问诊“功能
我院作为吉安市首家实现了“互联网+网上问诊”功能的医院，患者可直接关注微信公众号进行线上问诊。我院全体医生都主动报名参与网上问诊咨询，总计组建了22个专家团队。在抗疫期间，患者足不出户，即可获得问诊服务，充分改善了患者的就医体验。
“互联网+网上问诊”功能如下图所示：
三、识别二维码，填写“流行病学史”
如上图所示，我院在疫情阶段快速部署了“二维码电子化填写到流行病学史”的功能，患者及陪同人员在来我院就诊前，可识别以上二维码，使用手机端填写流行病学史。
查看结果如上图所示，患者到院就诊时，预检分诊护士可根据患者的电话号码查询已填写的流行病学史结果，极大地缩短了预检分诊的时间，提高了患者就医效率。
四、新冠肺炎AI阅片系统上线
国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎的诊疗方案》将CT影像纳入诊断标准之一。
随着疫情防控形势的发展，大量疑似病例出现，爆发式需求让一线医生不堪重负。由于新冠肺炎核酸检测假阴性比率高，影像鉴别难度大，严重影响了新冠肺炎的快速识别诊断。在这种形势下，如何借力AI，进行新冠肺炎CT影像的鉴别诊断对于实现早诊断、早隔离、早治疗意义重大。
信息科协助设备科、放射科，完成了我院BioMind “新冠”肺炎CT影像AI定性辅助诊断系统的上线工作。
随着AI 辅诊系统的上线，不仅能够实现“肺炎诊断”，还能实现新冠肺炎与其他肺炎（病毒性肺炎、细菌性肺炎等）的进一步鉴别诊断。该系统全程仅需十几秒且针对新冠肺炎的诊断结果与核酸检测阳性结果符合率超过95.5%。
五、“互联网+发热门诊随访”功能
患者就诊完毕后，我院门诊部可使用“互联网+发热门诊随访“功能，随时调取我院发热门诊患者信息，并自动生成随访表格，进一步跟踪患者的现状。
六、“互联网+医院网上订餐”功能
面对突如其来的新型冠状病毒感染肺炎疫情，我院职工毅然扛起救死扶伤的重责，但医护人员与患者的用餐成了一道难题。针对如何高效、定点、定时地解决疫情期间的用餐问题，我院与钉钉合作，通过“阿里云”快速部署服务器，针对我院的实际情况，实现了医院手机端订餐功能，具体功能包括：
1、订餐表单自定义，移动pc端同步更新
2、支持数据分析汇总与导出
3、支持短信群发通知
4、多成员配置，便于多部门协同
点餐界面如上图所示，患者、陪护家属和医护人员使用钉钉系统，即可方便地选择志愿服务餐厅中的种类套餐。在疫情这个特殊情况下，极大的方便了上班人员和就诊患者。
七、部署“云防护服务”
我院针对官网系统部署了SAAS云防护服务利用大数据及云计算技术实现Web安全防护，通过云平台的优势，打通已拥有大量并持续不断更新的风险样本库，实时检测可能出现的攻击；基于云计算的云防御平台可以抵御已知的OWASP Top10的黑客攻击行为，例如：注入类、跨站脚本(XSS) 、不安全的直接对象引用、使用含有已知漏洞组件等恶意攻击行为等。
“云防护服务“监控界面如上图所示，通过以上措施，提升我院官网系统的安全防护能力，确保及时防御新出现的威胁。
八、启动“门禁系统“
信息科协助医务科，迅速开启门禁系统，做到无死角防护，累计建卡1500余张。门禁系统的开启，进一步规范了医院探视流程，有效地阻断了同一时间多人探视而引发的不必要感染。
在突如其来的疫情期间，信息化技术在医疗领域的应用发挥着不可替代的作用。但同时，也给信息化技术提出了更多的挑战：
（1）安全问题：大面积的内外网交互，对每个医院的机房安全都提出了更大的挑战，防火墙、网闸、数据库审计等安全措施的合理部署，是前端应用的有力保障。只有在信息数据是安全的前提下，所有的方便患者的应用才能真正得到充分发展。
（2）受益群体局限问题：在特殊时期，网上门诊以及互联网医院的大面积推广，一度将互联网问诊的使用量推向高潮。随着疫情的控制，问诊量也在逐步回落，患者更趋向于到医院就诊。网上门诊医疗资源配备不足、患者就诊习惯等等管理问题，限制了互联网医院的进一步发展。
（3）打通医保瓶颈：在线问诊患者如果发生了费用 ，大部分地区都无法进行网上医保结算。各地区医保政策的不统一，以及医保局的支持力度，都决定着患者使用在线问诊的满意度。
有挑战的同时，也是机遇，随着国家政策的大力支持以及国民素质的不断提升，信息化在医疗领域的应用将使得医护人员更高效、患者更便利。
