胃脘痛验方运用
胃脘痛一病以胃炎、胃溃疡、胃下垂最多，其病因症情颇为复杂，临床上有气滞、食积、寒积、火郁、虚寒、血瘀等不同症型，各有对症验方，但须掌握标本先后辩证运用，现就临证所得，治验方药应用于下：
一、气滞：气滞多因情郁食停而起，其证、满腹胀痛，痛无定处，鼓气窜动，膨满扣音如鼓，此际不论出血与否，均以行气消胀为主，不须止血，胀消而血自止，若见血止血，非但血不止，且增胀势。治当排气消积。
方药：排气饮：陈皮8g，厚朴8g，台乌8g，木香6g，藿香8g，泽泻8g，枳壳8g，香附8g或加白芍缓急，元胡止痛，槟榔消胀，蚕砂燥湿顺肠止痛，任选一、二味即可。成为急性标首要方也。
举例：1966年参加赴宁冈社教医疗队，在县医院治一住院患者男，40岁，胃溃疡大出血，尽解柏油色大便，面色苍白，西医用尽各药不止血，而邀周老治疗，见腹高如鼓，胀痛不能转侧，苔厚腻，脉濡软，予以排气饮加蚕砂，服后肠转频频排气，胀热随之减退，大便转黄而愈。此例系因气滞腹胀伤络而出血，故胀除而血即止遂愈。
二、食积：食积多兼气滞而发痛，故证见腹胀拒按。嗳腐胀满不食，食入即痛，舌淡苔腻脉弦沉实；着重消积行气治其标，胀痛缓解大便通顺，则须健脾养胃固其本。
方药：加味香砂、平胃散：香附、砂仁、苍术、厚朴、陈皮、甘草、萝卜子、连翘。
或加山楂消内积。槟榔消虫积，神曲消谷积，继以八解散（即六君子汤加藿香、厚朴、姜枣）或香砂、六君汤缓治其本，即大便黑色（潜血）亦按此治疗，使胀满缓解再加白芨牡蛎乌贼骨、仙鹤草之类标本兼顾。
三、寒积：多属阴藏之体，脾阳不振，一饮冷感便凝滞中脘，冷痛悠悠不休，怯寒怕冷喜温而拒热，恶心吐清水，涎痰，或嗳酸，脉弦紧，舌淡，苔粗腻，治宜温中散寒。
方药：高良、姜汤、合香苏饮：良姜6g，香附8g，厚朴8g，肉桂5g，当归10g，苏叶10g，陈皮8g，甘草5g。
如无新感可去苏叶、陈皮；久痛气虚，加党参、白术补益脾气。
举例：曾xx，女，33岁，胃脘整天隐隐作痛，月余不止，时吐清痰，喜温拒按，舌淡苔腻食少，渐瘦脉濡缓，钡餐为胃球部溃疡，予以上方加党参15g、守服10余剂，痛除食增体力恢复。
四、火郁：多属阳脏之体肝气失调，横逆犯胃，久痛木郁化火，伤津侮中伤胃，慌嘈隐痛灼热，心烦易怒，口舌干燥，舌红苔朴黄，脉弦细，每用滋阴清热，抑肝养胃即收良效。
方药：地丁散：生地20g，白术6g，五味子3g，麦冬9g，党参15g，厚朴花5g，公丁3g，黄连3g，陈皮6g，乌梅5g。
若起病时间较短，则用加味芍甘汤（白芍12g，甘草8g，公丁5g，元胡8g，生地15g）亦可止痛。如因肾水不足，不能涵养肝木、木火犯胃，口舌干脉弦细数，治用滋水清肝饮（即六味地黄汤加归芍柴栀大枣）与加味芍甘汤交替运用，可收养肝护胃除痛之效。
另有一种上寒下热胆热胃寒，寒热错杂，胸胁痞满胀痛呕吐，大便不调急胀或夹粘液，舌红粗，苔腻脉弦滑者。半夏泻心汤合四逆散颇效（半夏10条，条参8g,干姜6g,党参10g,甘草6g,黄连4g，红枣5枚，柴胡8g,枳实8g,白芍12g,多能生效。嗳气泛酸吐酸，或加左金丸或另服乌梅丸，亦可缓缓取效。
举例：①罗乐时，男，50岁，1978年秋门诊，素嗜烟酒无餐不饮，且时醉吐，肺胃俱伤，胸脘灼热刺病多年，并感胸胁闪痛，每发烦扰难卧，脉弦细劲，舌红苔薄黄，无疑烟酒火毒内蕴肝木郁火伤阴犯胃，初与越鞠饮，化肝煎病无进退，遂拟地丁散即见捷效，诸症向愈，继用滋水清肝饮，嘱忌烟酒，基本不痛有8年，后因患肺癌而死。
②廖迎光，男，43岁，住外上228~4床，胃溃疡大部切除，术后痛如故，胃中作烧进食即痛，心烦不寐，口干舌红裂，脉弦细，曾患过精神分裂症。于1976年11月11日转中医，初用百合，生地，白芍，丹参，麦冬，天花粉，玄胡，川楝子，黄连，甘草滋阴养胃，灼减痛缓，继以地丁散加白芍，玄胡胃痛全止神爽睡安而出院。
五，虚寒：阳虚中寒脾不健运，胃失和降脘痛绵绵，固定不移，泛吐清水，喜温欲按，纳少，运呆，手足不温，脉沉细软，舌质淡白，治当温中散寒，补气健中为主。
方药：理中汤：党参12g，白术10g，干姜6g，甘草5g。
如涌吐清水加公丁3g，蔻仁5g；心窝冰冷感，加附子9g。如脘腹均痛手足逆冷，心悸而烦忧思恼怒，中寒木侮当抑木建中。
方药：小建中汤:桂枝8g，白芍15g，甘草6g，生姜3片，红枣5枚，饴糖30g。
气虚加黄氏12-15g，胃冷加花椒5g；气滞兼胀加厚朴8g，木香5g；便秘加当归10g，肉苁蓉10g；便溏加白术9g；大便黑色，加仙鹤草12g，炮姜5g、当归10g或地榆。继用香砂六君子汤可长期久服，注意摄生防止反复。此型胃病可服鹿茸、壮阳益胃巩固疗效促进胃溃疡愈合。
六、血瘀：久痛伤络，为各种胃病转化而成，其病固定不移，轻则刺痛，重则绞痛成阵，作胀拒按，下柏油色稀大便，甚则呕吐鲜血，面色苍白，舌淡胖或紫色，脉弦紧或细涩或虚大。治当分虚实痛血主次。
①陡发剧痛成阵属实宜行瘀通络为主，瘀化痛止血出亦随之减少。
方药：加味手拈散（元胡8g，汲药6g，五灵脂9g，甘草5g，炒蒲黄10g）
俟痛势缓解，不吐血或下血均应温运脾阳以止血，胃及十二指肠溃疡并出血，属远血症，故解黑大便，而吐鲜血者少，其吐鲜血者多属食道静脉或其它原因出血。
方药：黄土汤：（灶中黄土60g（缺则除）生地30g，白术12g，阿胶12g，附子6g，黄芩12g，甘草6g）。加地榆10g，仙鹤草20g。
若以吐血为主者，不论任何原因，即用“粘君止血方：（红参12g，全当归30g，茜草10g，酒大黄6g，2、3剂血必见止。）”
②绵绵痛之不休，作止无常起病长反复慢性出血，解柏油色稀大便，失血过多，面色晄浮，头晕腿软，饥饱均痛，属虚、气血衰败之候，宜健脾益气，缓痛敛涩为主。
方药：参芪合剂：党参15g，北芪15g，白术10g，茯苓皮15g，当归10g，白芍10g，白芨10g，乌贼骨10g，蒲公英9g，元胡6g，甘草5g。
若因气滞胀甚去公英，加厚朴、木香、陈皮；服后仍解黑大便，加仙鹤草15g；吐清水加公丁。此方用治胃溃疡，痛而出血可长期服用，不少患者避免手术收到远期疗效。例如患者曾国宝，男，25岁，胃溃疡十多年，就诊时持续疼痛合并大便黑色，食少，形瘦，高校毕业分配半年不能上班，专邀治疗，予以参芪合剂为主连服2月余，痊愈，迄今再发。
七、血虚：肝主藏血，血虚出血，多由肝血不足，不能敛养而动血，其症胃不痛或病甚轻微，发病时，仅大便稀薄黑色，头晕心慌，面色苍白，脉濡细或虚大、散乱，舌淡苔滑失血过多往往晕倒，因无痛觉，不乏血尽脱亡。治以敛肝补血为主。
方药：调营敛肝饮：当归12g，白芍10g，川穹6g，阿胶10g，枸杞10g，六神10g，枣仁10g，五味子6g，陈皮6g，木香5g。
如大量出血，大便量多柏油色，加田三七、白芨；晕甚加红参、黄芪；脾阳虚加白术、炮姜；阴虚血热，脉细数者加生地，元参、丹皮。兹举例於下证实其疗效。
例1、王思源，男，25岁未婚，住内上抢1床，住院号11651。胃溃疡不痛大出血，大便全柏油色，仅上腹胀满，拒压，形瘦面苍白，舌淡、脉芤大。起病三年大出血数次，近半年晕倒多次，急须补敛固脱，而用上方加黄芪、仙鹤草。进药即效复诊数次守服29剂血止体复。后用香砂、六君子、加当归，谷芽，内金，神曲，调理而愈，胃镜复查2处胃溃疡而均愈合。
例2、李挥男，60岁，胃溃疡癌变行手术切除两个月后仍胃脘作帐，头晕脉濡，手术后仍解黑大便，当系病灶弥漫无法尽切。予以调营敛肝饮加地榆，大便渐转黄色，服完16剂，改用六君子汤加枸杞，鸡肉金，神曲理脾消食，精神食欲显见改善惟连用化疗之后，白血球降为3.5×109/L红血球不及3.00×1012/L，因而用圣愈汤（即四物加参芪）加白术、阿胶，血象得到回升。
上列验方运用，有一方为主，直到愈，有随症变通，一型多方，据证求因，证因弄清然后选方遣药，投之多效，仅效果程度不一，故标为验方运用。
