清瘟败毒饮治温热病的功效

《疫疹一得》

组方：生石膏30~120g，生地10~20g，犀角3~6g（研末冲），黄连5~9g，栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、元参、连翘、丹皮、淡竹叶、甘草。

功用：清热解毒，凉血救阴。

主治：温热病，热入气营，导致气营两燔，热盛生风神昏抽搐，狂躁诒语，头痛呕吐，或现斑疹鼻衄，邪正俱实阶段。为乙脑，流脑，散发性病毒脑，败血症等温病常用方，故热后、气营、纯热症皆适应。

评按：此方以白虎气清气挫阳明之热势，犀角地黄汤凉血解毒，合玄参滋水而救阴，竹叶导热下行，桔梗戴药上升以达颠顶，为多种温热病，逆转心包，热入髓海蒙闭清窍之要方。诚乙脑常规方也。历年经治乙脑171例，采用清瘟败毒饮或加减出入占三分之二，病毒脑，暑热亢盛型亦多采用此方清热救阴。

举例：1、乙脑：彭淑秀，女，10岁，住儿科46床（7100号），1987年7月23日邀诊。

高热无汗头痛神昏，呕吐，烦扰不宁，颈项强直，体温40.8℃，舌红苔白腻，脉弦滑为热入气分，蒙蔽清窍，即拟清瘟败毒饮，加天花粉、僵蚕、蚕沙、缺知母4剂，热退（37.5℃），头痛止神清，已不呕吐，继以玉女煎加青蒿、天花粉，地骨皮、麦冬、白芍、复津清余邪。

2、流行性脑脊髓炎（痉瘟）：彭志萍，女，13岁（本院厨房工人家属）住院儿科19床，76年8月26日邀诊。

四天前突然高热（40℃），呕吐，头额剧痛，立即入院，四天来热稍降（39℃），头痛仍剧烈，喷射性呕吐，颈项强硬，乃邀诊。脉滑数，舌红苔粗白，现红点为瘟疫入脑，治以清瘟解毒而投清瘟败毒饮变方：石膏30g，川连4g，条芩9g，栀子6g，桔梗8g，知母6g，竹叶9g，大青叶9g，藿香9g，银花15g，连翘15g。服2剂汗出热退，吐止，头痛减，口渴等，左脉滑数，上方去大叶青、藿香、加天花粉12g，2剂汗多鼻衄，舌润，脉弦平，复诊上去桔梗银翘，加生地、元参及叶氏养胃方，痊愈出院。

3、败血症，刘少勇，男，12岁，住院儿科29床，1977年1月5日邀诊。

月余来不明诱因反复发热3次，此次已热7天，晨降午升，时而腹膨胀，脉滑数，舌红粗，苔腻浊，尿深黄。抽血检出，白色葡萄状球菌，黄以败血症邀治，遂用清瘟败毒饮变方（石膏15g，知母5g，川连3g，条芩5g，生地12g，白芍9g，丹皮9g，桔梗5g，竹叶9g，滑石12g，木通5g，枳壳5g）4剂热清（有时37.6℃）因盗汗盛用黄芪、别甲、地骨皮、青蒿、首乌、乌梅、秦艽、白芍。汗止，体温正常出院。

4、离肢外伤败血症：傅丰昌，男，54岁（山东省教育厅），住外下25床，85年8月31日。

患者来赣支援教育，途中车祸右臂截断离肢，入院急救6天，臂残端腐烂黑色臭秽，体温39℃，骨伤科以“败血症”邀会诊，神清食尚可，脉弦滑，遂拟生地30g，赤芍10g，白芍5g，丹皮10g，犀角粉2瓶（4g），川连5g，条芩9g，北芪24g，当归12g，银花15g，甘草5g，服2剂，身热顿退（37.5℃），腐脱创面露现新生肉芽，食增精神好转，再予以上方去犀角，加花粉数剂热无反复，继以人参汤营养加减，创面渐合出院转回山东。

5、烧伤败血症：郭高苟，男，3岁，住儿科37床，78年8月15日邀诊。

患孩数月前烧伤胸脘部，引起败血症，（38℃~39.5℃）久热不退，继发“中毒性脑病”呕吐不食，水入即吐，不语，虽未抽风，下肢瘫痪不站，便闭尿长脉数。血象：白血球8.8´109/L，以火毒内攻，气阴两耗立方：石膏30g，川连3g，条芩6g，栀子6g，花粉6g，银花、连翘、生地、丹皮、犀角1瓶、赤芍、桔梗、竹茹3剂，热降呕止，饮食不吐，复诊去竹茹、天花粉，栀子3剂热清，手足温和，尚不语，原方加元参、川连，全身出风疹，神色较灵活，呼之可应略能说话，并能坐起玩，腹膨加萝卜子，地骨皮，低热消失，语言清楚，继之益气养阴党参、沙参、元参、麦冬、当归、熟地、白芍、丹皮、淮山，远志、甘草，恢复体力。

6、病毒性脑炎：许全根，男6岁，住儿科46床，80年4月10日邀诊。

高热抽搐半月（由吉水县医院转来），神昏不语，两目直视，不吞咽，用鼻饲，右手足瘫痪。脉滑数，舌灰腻。病毒性脑炎，中医谓“温毒”，其证型可分温热、火郁、风痰失志。清温败毒饮主治温热型，此例即属温热之证。而用清温败毒饮加减。（石膏、知母、甘草、犀角粉、生地、丹皮、赤芍、川黄连、萎仁、石菖蒲、远志、半夏、玉金）。3剂诸症好转，可吞咽，大便未通，复诊加大黄6g，桔梗6g，缺犀角，2剂便通数次，去大黄，加枳实6g，4剂神识已清，惟不说话，守服4剂右手能伸缩，今晨开始说话，仍与上方数剂，下床活动，右足跛拐，次日忽两目失明，青光盲，用杞菊地黄汤龙胆泻肝汤无效改用石斛夜光丸后始恢复视力。