中风

病名：中风

辨病依据：

证候分类：标实闭证：1.阳闭、2. 阴闭、3. 心脾两虚、4.肝火上扰、5.风湿郁火；本虚脱证：1.标急、2.本急。

辨证依据：中风一病，现代医学有出血性和缺血性两大类，而中医皆以中经络、中脏腑、闭证、脱证分类，以辨病位浅深、病势轻重，判断预后转归。而以风中脏腑、病位较深、病势急重。其多由精血衰耗、肝肾亏损、肝阳无制、迫血上涌所致。但每因五志过极、化火生痰而触发。故起病急骤，如矢石之中人，就此仓卒之间。

治疗方案及药物：

（一）标实闭证

1. 阳闭：以风火、痰湿、气滞、血瘀为主因。症见猝然仆倒、不知人事、牙关紧闭、两手握固、痰鸣喉阻、面赤气粗、口臭、大便闭结、舌质红绛、苔腻浊、脉弦硬滑数。系风阳痰火壅盛，治宜清热化痰开窍。先用至宝丹或安宫牛黄丸灌入或鼻饲，继用加味涤痰汤：党参30g（红参12g），石菖蒲10g，半夏、枳实、茯神、石斛各9g，胆南星、远志各6g，竹茹12g，陈皮、甘草各5g，使痰消风灭，缓解症状。

2. 阴闭：症见唇紫面晄，手足不温。气息微弱，脉沉细滑。则是寒湿秽浊蒙蔽心阳，宜用桂姜汤：肉桂5g，炮姜5g，灸甘草5g，或参附汤，煎汤灌送苏合香丸，俟窍开、神苏。若喉中痰盛者，亦用涤痰汤益心导痰，可服至痰净为度，使神志转清。多遗半身不遂，语言蹇涩；甚者精神昏愦，目合口张，遗尿等由实转虚之证，标实消除，露现本虚，脉细者：治宜地黄饮子（熟地、附子、肉桂、肉苁蓉、麦冬、五味子、远志、石菖、枣皮、巴戟天、石斛、茯苓、薄荷叶）加人参为治。

3. 心脾两虚、夜难入睡者，用归脾汤加川芎、知母、夜交藤；虚风内旋眩晕、不能起坐、视物翻转者，宜用守中汤（党参、白术、茯神、生地、枸杞子、菊花、麦冬、淮山），加泽泻、半夏、天麻、首乌、僵蚕之类。

4.病起于肝热风火上扰、血压突然上升、发热烦躁、面赤，苔灰脉盛、大便结燥或不通者，宜用加减羚羊角汤、羚羊角粉1～3g，生地、夜交藤各15g，石决明、龟板、钩藤各12g，白芍、柴胡、丹皮各9g，黄苓6g，以镇肝熄风。神清后头痛剧烈者，用天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、茯苓、杜仲、牛膝、桑寄生、夜交藤、栀子、黄苓），加花粉15g。若脑脊液血性加犀角、生地、丹皮、白芍或加红参。

5.若起于风湿郁火、表里俱实、大便不通、苔黄脉实者，初起可用泻青丸（栀子、大黄、当归、川芎、羌活、防风、龙胆草）加胆南星、石菖蒲，宣风下火、除痰开窍，每收便通、风熄、痰除窍开之功，病势立可缓解。

中风标示证，以风火痰湿为主，标实之下存在本虚，并非单纯属实，临证务须严格区分标本虚实层次，既要除邪开窍，又当救本防脱。

（二）本虚脱证

由于老年人无不精血枯耗、肝肾亏损、元阳衰败，一遇情志失调，或劳倦过度，或嗜食肥甘酒醴、聚湿成痰，火从中生，往往造成痰火壅闭清窍而发病。症见突然昏倒，不知人事，鼻鼾，目合口张，呼吸微弱，手撒遗尿，痰壅喉阻，极为急重，初则脉弦大滑数，继转濡细或散芤、结代，舌肥大、苔腻浊灰黑。一派阴竭阳越、浊邪阻遏证候，虚中夹实，不得认作纯虚。

1. 标急者，先用涤痰汤加至宝丹，益心除痰开窍，继用地黄饮子壮水制火，稳定病情可逾险境。

2. 本急者，神识昏愦，汗多息微，脉细欲绝或散大，宜先加味参附汤：

红参12-15g，附子6-9g，五味子5g，麦冬12g。

益心回阳救逆。汗出加黑锡丹3g,继以黄饮子为主可固下元以防虚脱。眩晕，呕恶，气陷欲绝者，即用六味回阳饮：党参30g.或用红参10g,附子6-9g，炮姜6g,熟地30g,当归12g,炙甘草5g,温中填阴回阳，诚阴阳将脱之验方。

若气短不续，张口呼多吸少，汗出如油、神昏遗尿、舌焦敛如荔枝、脉数疾或无脉、为心肾将绝、元阳散失、殊难挽救。

    中风是老年人常见病、多发病，近年接治60岁以上患者50余例，运用有效方颇多，但适应最广。而收效最显者，莫如涤痰汤加远志，石斛，用于风痰之证；羚羊角汤加减用于肝阳暴张，风火上扰之证；地黄饮子用于阴虚阳浮，上盛下虚之证，屡用屡效。不仅是初期之要方，亦是恢复期或后遗症常用之方，为中风常规用方。

有无西医治疗：无

辅助治疗：

疗效评定标准：

其他：