继发性血小板增多症气血亏虚、瘀血阻络之证，治以益气养血、活血化瘀、兼滋肾养肝。

    陈××，男，37岁，1975年8月6日就诊。

    头晕近一周。

    初诊：患者20天前外伤致脾破裂，行外科手术，术后良好。但近一周感头晕、昏重，伴食欲下降、睡眠差，查血常规发现“血小板92万/分升”，无发热、胸骨疼痛、无手足发麻等，临床观察治疗（具体不详），三天后血小板复查仍为“86万/分升”，故请中医会诊，患者精神疲惫，二便尚正常。刻下症：头晕重，食少难寐，神疲、面色少华，舌红润、苔白滑，脉弦细。中医辩证分析：外伤及手术后，气血亏虚，脑失所养，加之瘀血阻滞，故头晕而重；血虚心失所养，故见寐差；脾虚生化无源，故神疲、面色少华，口唇淡白；舌暗红为瘀血之征，苔白滑、脉弦细为肝肾不足之象。诊断：眩晕。证候：气血亏虚，瘀血阻络。治疗：益气养血，活血化瘀，兼滋肾养肝。方药：圣愈汤加减（党参20g 黄芪30g 熟地黄30g 当归10g 川芎8g 白芍10g 山药20g 黄精20g 旱莲草20g 女贞子20g等）4剂。

    二诊（1975年8月11日），头晕昏胀明显好转，寐安，食欲增加，二便正常，舌红、苔薄白，脉弦等。守服原方药加五味子、枸杞、远志、陈皮等，再服12剂，复查血“血小板22万/分升”，患者痊愈出院。

    按：导师临床辩证，不受理化检查结果所束缚，以病症、病因、病机统筹考虑，故坚持使用圣愈汤为主方，取法益气养血、活血化瘀、滋肝补肾，最后患者不仅头晕重消失，而且血查血小板指数也恢复正常，痊愈出院。

                                医案信息

[医案标题]：周炳文圣愈汤加减治疗血小板增多症

[原始资源]：回顾性医案

[医案编号]：047H057

[医院病历号]：1975080601

[关键词]：

    中医诊断：（病名）眩晕   （证候）气血亏虚，瘀血阻络

    西医诊断：继发性血小板增多症

    治法：益气养血，活血化瘀，兼滋肾养肝。

    方药：圣愈汤加减

[辩证要点]：

    外伤及手术后，气血亏虚，脑失所养，加之瘀血阻滞，故头晕而重；血虚心失所养，故见寐差；脾虚生化无源，故神疲、面色少华，口唇淡白；舌暗红为瘀血之征，苔白滑、脉弦细为肝肾不足之象。

[疗效]：二诊治疗10月天，痊愈。

课题负责人签名：古容芳

整理者：周洪彬

时间：3010年7月31日