11月4日凌晨5点，我院介入血管外科黄玲博士接到吉安市区某医院电话，一位60岁的男性患者无明显诱因出现胸部剧烈疼痛，急诊行CT提示：考虑主动脉夹层。黄玲医生简单了解情况后，立即通知科室当班医生做好接诊安排，患者于8:30到达我院急救中心，启动我院绿色通道，按照先住院，先检查，后交钱的原则，先行血常规，血生化，凝血功能检查，完善主动脉CTA检查确诊：主动脉弓、胸主动脉及部分腹主动脉夹层（DebakeyIII型）。

   
    由于患者病情危重，破口存在部分逆撕，为复杂型夹层，如果不急诊处理可能发展为A型夹层，同时出现夹层破裂出血危及生命，经过充分的术前讨论及评估手术方案，决定急诊在介入下行胸主动脉夹层覆膜支架植入术。13：00患者推入介入手术室，历时2小时，手术顺利结束，患者被送往重症监护室进一步监护治疗。

   
    11月7日患者病情平稳后由ICU转入胸心血管外科普通病房，经过医护人员的精心治疗，11月16日患者健康出院，复查CTA如下图。

   
    什么是主动脉夹层：
    主动脉夹层，是主动脉内膜自其附着的中层处破裂，在血流的冲击下，内膜自破裂处继续扩大分离，死亡率极高，是存在体内的定时炸弹，据文献记载，夹层24小时死亡率50%，48小时死亡率75%，传统外科手术死亡率20-30%。

           
    目前治疗进展：
    1.药物治疗：降压、镇静、镇痛、通便及其他对症支持治疗。
    2.传统外科手术：手术缝合修补夹层，封闭内膜破口，阻止血流进入假腔。但手术创口大，恢复较慢，术后并发症较多。
    3.腔内血管介入治疗：主动脉夹层腔内支架隔绝术，将覆膜支架置入病变动脉血管腔内，将原发破裂口隔绝，具有操作简洁、快速、微创、有效等特点，患者术后痛苦小，并发症少而轻，康复快。

          
    此例主动脉夹层患者的成功救治，体现了我院的综合救治能力不断提升，也标志着我院介入血管外科在黄玲博士的带领下对主动脉夹层的急诊救治上迈上新的台阶，给吉安地区的老百姓带来福音。（胸外科）