近日，胸外科成功自主完成吉安市首例单孔胸腔镜下支气管袖式切除术。

单孔胸腔镜就是在胸壁上开一个3-4cm的小孔来完成胸部手术，能以最小的创伤完成手术，对患者机体影响减少到最小，术后疼痛更轻。支气管袖式肺叶切除术是指为了最大限度地保留健康的肺组织，切除病变的肺叶及一段受累的支气管，再吻合支气管上下端。

单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术完美地结合了上述两者的优点，但同时在狭小的空间内完成如此高难度的手术，还要实现切缘无肿瘤残留，保留良好血供和正常气管长度，同时实现气管精密吻合，保持气管通畅，保证吻合良好不漏气需要术者高超的技术和丰富的经验、整个手术团队的默契配合。

我院秉承肿瘤MDT模式，多学科合作，为患者量体裁衣，极大保障了患者的健康。该例手术的成功也标志着我院胸腔镜技术又跨上了一个更高台阶。

病例分享

患者是一名68岁男性，因“痰中带血20余天”在我院呼吸科入院。入院后胸部增强CT:考虑右肺门占位并阻塞性炎症。组织病理检查提示为：肺鳞癌。明确具体性质后，我院迅速联系肿瘤科、放疗科、胸外科、呼吸科、病理科等科室，展开MDT，转入我院胸外科拟手术治疗。

经排除手术禁忌症，与患者及家属充分沟通后同意行手术治疗。胸外科团队考虑到瘤体位于右肺上叶支气管开口处，如果按常规手术方式，不仅需要切除右肺上叶，还需要切除右肺上叶支气管开口邻近的中间干支气管及右主支气管，造成右肺全肺切除，虽然手术相对简单，但这势必对该患者的呼吸功能和术后生活质量造成影响。

经过胸外科团队、麻醉科、呼吸科、手术室等科室术前充分讨论后，最终决定为患者实施单孔胸腔镜下右肺上叶袖式切除术，不仅手术切口小，同时在肿瘤根治性切除的前提下，也保证最大限度地保留患者肺功能，极大提高了患者术后生活质量。

在各科室的通力合作下，于7月4日在全麻下行单孔胸腔镜下袖式右上肺叶切除+淋巴结清扫术，在面对淋巴结与血管紧密相连等种种挑战，手术过程可谓是“蛋壳上”拆弹，但是一切井然有序，手术顺利，患者目前恢复良好已出院。(文图：伍成利 审核：袁懋绣 周臻 彭晓露)