评审办组织医疗组前往赣南医学院第一附属医院学习评审工作经验

为学习和借鉴 “三甲”评审工作的成功经验，进一步有效推进我院三甲评审工作，11月8日，我院评审办、医务科、门诊部、病案科及相关临床医技科室等一行30余人赴赣南医学院第一附属医院交流学习。

赣南医学院第一附属医院院长何春明、副院长陈懿建、副院长王茂源及相关科室负责人出席了座谈交流会。何春明院长对我院来访团队表示欢迎，分享了赣南医学院第一附属医院等级医院评审、医院管理等方面的做法。何院长表示，赣医一附院自启动第四周期"三甲"评审工作以来，医院全员参与，积极协作，通过狠抓实干、强化学习、有序督导，逐步推进完成了条款任务，并于10月份顺利接受了省卫健委督导组的现场评审。同时。医院以三甲评审为契机，加强内涵建设，促进医院管理，带动了医院快速发展，全面提升了医院的综合实力。

座谈会结束后，按照安排，我院学习人员分别深入各相关职能、临床、医技科室，对照《江西省三级医院评审标准实施细则》（2022年版）标准条款，进行了实地学习交流。

通过此次参观学习，不仅看到了我院的差距、不足，也使我们学到了新方法、新思路，加深了对等级医院评审标准内涵的理解，大家表示要学以致用，抢时间、抓进度，对照标准将医院三甲评审工作做细做实，推进医院评审工作顺利达标。

护理组开展医院评审相关内容督导

11月7日-9日，护理组陆续对急诊科、院前急救科、新院区门诊部、内分泌科、消化内科、呼吸内科、泌尿外科涉及到护理组的部分进行了督导检查。

督导组从护理专科条款、科室培训、临床护理记录资料、护士应知应会、操作考核、护士交接班、病房患者的护理质量、访谈患者等多方面进行了督导。

针对存在的问题，督导组进行现场反馈、现场指导，要求能整改的科室立即整改，有特殊原因不能立即整改的科室按列出计划按要求限期整改。

药事组对各临床科室进行医院评审相关知识培训及督导

为进一步推动医院评审药事组条款的落实，促进医院评审工作的顺利开展，11月6日-8日，药事组陆续对耳鼻喉科、内分泌科、ICU、神经内科进行了医院评审相关知识的培训及督导。

培训过程中，药剂科肖勋立主任从抗菌药物使用管理分析，抗菌药物、基药、麻精药品相关政策的培训，集采药品相关政策的培训等多方面与各临床科室进行了充分的沟通和交流，同时对医院评审相关知识的掌握情况进行了督导。

通过以查促改、以改促建、以建促效形式的督导，进一步提高了临床科室药事管理水平，也有效促进了医院药学管理能力、服务水平的提高。

院感组对产房、口腔科开展督导检查

根据三甲评审的要求，11月8日和10日，院感组组织对产房、口腔科开展督导检查。

督导组按照评审细则中布局流程、培训考核、院感监测、消毒药械及一次性用品管理、复用器械清洗消毒灭菌、手卫生与职业防护、医疗废物管理、医院感染制度和措施落实情况等方面，通过现场查看、查阅资料、人员访谈等形式对两个科室工作开展情况进行了全面细致的督导检查。

督导组对科室工作中需要进一步完善之处提出了的意见与建议，要求两个科室根据督导情况进行整改，严格落实感控标准，切实做实做细各项院感防控工作，将各项院感防控措施持续落实到位，以实际行动确保医患安全。（来源：三甲办 审核：余乐 周臻 彭晓露）