护理部举办重症医学科护理查房

10月11日，护理部组织举办重症医学科护理查房，旨在进一步落实医院评审要求，全面了解患者病情，提出针对性护理措施，增强护士对并发症的早期识别和处理能力，保障护理质量和患者安全。

重症医学科护士长方全凤、责任护士刘瑾详细介绍了患者的病情，对胃穿孔术后伴感染性休克的病例特点进行详细讲解，请大家查找护理问题。现场气氛活跃，护士们积极发言，针对每个护理问题，提出应该采取哪些护理措施。

护理部主任陈小英表示，多部门合作查房模式是医院评审的重点条款，也是实施进一步改善护理服务行动计划的重要举措之一，弥补了传统专科查房的缺陷，有利于提高护理人员整体专科素质，以后要多加强学科间的交流，更好地为患者服务。

院感组开展穿脱隔离衣现场考核

为进一步落实医院评审要求，提高医务人员职业防护意识和能力，确保科学、规范、有序地开展诊疗工作，9月27日，院感组对部分医务人员进行了穿脱隔离衣现场考核。

考核项目包括手卫生，医用防护口罩、医用外科口罩、帽子、手套、防护服、护目镜、隔离衣、鞋套等防护用品的穿、脱流程及注意事项。参与考核的医务人员端正考核态度，认真参与考核。考核组专家严格标准，现场打分，同时现场进行点评，指出存在的问题，一对一指导规范化操作。

通过此次考核，进一步提升了医务人员自我防护能力，为保障医务人员和人民群众生命安全提供了有力支撑。

医疗组继续开展临床科室督导检查

按照督导计划，9月26日，医疗组在副院长韦华璋的带领下，对老院口腔科评审条款落实情况进行了培训及督导。

督导组通过现场走访、查阅文件资料、重点询问数据情况、开展访谈等方式，围绕科室质量与安全核心制度、病历书写、临床路径、单病种、医疗技术、医疗安全、应急处置和应知应会等掌握情况，深入临床科室开展实地督导和详细检查，对科室存在的问题以书面反馈的形式提出指导性建议。

检验科召开科室医院评审工作会议

会议由检验科主任戴泓厚主持，由科室内审员戴恩龙通报科室三甲评审工作相关情况，提出具体工作内容。会议最后由科主任戴泓厚总结，要求大家继续提高评审工作意识，用三甲评审条款为抓手，牢牢推进科室质量安全工作开展。

通过分析第一次自评得分情况，根据科室完成实际情况打分，第二次自评打分肯定要比第一次分数偏高，所以需要改进落实的方面有：科室培训计划落实情况，相关安全演练开展情况，科室质量安全管理会议召开记录情况，加强进一步做好安全自查自纠情况，可持续性改进工作情况的完善和补充。

按照评审自评工作的时间节点完成相关工作的要求，条款涉及的要求如记录、分析、整改的可持续案例等相关文件整理好，登记好,并且要严格对照条款进行工作。

为应对今年三甲评审工作，科室层面可能要成立突击小组，在关键阶段对科室相关问题，未做到的环节，对照条款足一筛选薄弱环节，并立即整改。要求突击小组必须熟记医院应知应会，以及科室应知应会内容。（来源：三甲办 审核：余乐 周臻 彭晓露)