院感组组织开展三甲评审第一轮督导检查

根据《三级医院评审标准及实施细则2022版》内容要求，院感组对照院感涉及条款，从8月7日开始分楼层分科室开展院感专项督导检查，对存在问题现场督导整改。

院感组在黄玲副院长的带领下，8月7日—10日，深入急诊科、全科医疗科、血液肿瘤科，查看科室迎评资料，对组织管理、院感基本制度培训、暴发应急演练、医院感染监测级感染风险评估、感控措施、手卫生、多重耐药菌管理、职业防护及医疗废物处置等感控条款进行了督导检查。

督导结束后，督导组要求相关科室重视评审工作，强化院感质控，准确把握条款的精髓要义，扎实梳理条款，强化院感制度培训与考核，进一步提高迎评质量，同时对督导中查出的问题要高度重视，分阶段整改落实，持续改进，夯实院感工作基础，为三甲医院评审贡献力量。

医疗组继续开展临床科室督导检查

按照督导计划，8月7日—9日，医疗组在副院长韦华璋的带领下，对十六病区泌尿外科、全科楼六楼肾内风湿免疫科三甲评审条款落实情况进行了督导。

督导组通过现场走访、查阅文件资料、重点询问数据情况、开展访谈等方式，围绕科室质量与安全核心制度、病历书写、临床路径、单病种、医疗技术、医疗安全、应急处置和应知应会等掌握情况，深入临床科室开展实地督导和详细检查，对科室存在的问题以书面反馈的形式提出指导性建议。

肾内风湿免疫科在保卫科的指导下开展消防安全应急演练

为进一步加强医院消防安全管理工作，提高医护及安保人员消防安全意识和处理初期火灾能力。8月9日，肾内风湿免疫科在保卫科的指导下开展消防安全应急演练，科室全体医护人员参加。

演练模拟病房内发生火情，在岗护士发现后，马上报告科主任、护士长，并拨打报警电话报告医院保卫科工作人员请求增援。同时，医护人员立即使用灭火器对起火点进行扑灭，科室快速组织带领患者、护士、医生逃离火灾现场。演练中，医生、护士、患者都积极参与，达到了快速、准确、成功的消防演练目的。

演练结束后，保卫科针对演练过程中存在的不足进行了分析讨论，并指出消防安全无小事，科室要保持忧患意识，警钟长鸣，并以此次实战演练为契机，不断提高消防安全意识。（来源：三甲办 审核：余乐 周臻 彭晓露）