我院召开评审重点数据持续改进多部门联系会议

国家医疗质量安全改进目标是本周期医院评审的重点监控数据， 6月12日下午，评审办联合护理部组织召开降低血管内导管相关血流感染发生率（国家医疗质量安全改进目标之一）多部门联系会议，评审办主任、副院长韦华璋出席会议，护理部、感控科、医务科、质控科、设备科及相关临床医技科室负责人参加会议。会议由评审办常务副主任余乐主持。

会上，护理部陈小英主任对降低血管内导管相关血流感染发生率质量改善项目进行了阶段性工作汇报，从基线分析、标准修订、项目执行、存在的问题等方面一一进行了介绍，并明确了下一步的工作重点。感控科肖瑾瑛主任针对我院血管内导管相关血流感染发生率的情况，结合临床实际提出，应规范各类体内置管操作流程、做好记录、落实好相关责任、加强相关培训，为患者健康保驾护航。

韦华璋对会议进行了总结。他指出，我院由护理部牵头，从2021年开展降低血管内导管相关血流感染发生率质量改善项目，在项目推动过程中稳扎稳打，取得阶段性成果。血管内导管相关血流感染作为医院评审的重要指标，需联合护理、院感、医务及各临床医技相关科室，进一步加强多学科合作，共同努力为提升患者服务而不懈奋斗。希望大家会后落实会议相关要求，进一步加强医疗质量管理，持续提升患者就医感受，实现医院高质量快速发展。

立足岗位，提升水平—医疗组前往急诊科开展医院评审条款访谈沟通工作

随着三甲评审工作的全面推进，6月15日上午，医疗组前往急诊科开展医院评审条款访谈沟通工作。

急诊科六月份整体搬迁至新院区以来，科室全员在科主任刘初强、护士长李红英的领导下，高度统一思想和认识，在新院区严格按照评审标准梳理急诊科各项规章制度，并予以严格落实。医疗组的同志和急诊科双方对照评审要求和细则，从急诊科目前的工作出发，就制度预案流程、预检分诊安排、仪器设备管理、危麻毒药品管理、不良事件管理、医疗护理事件安全管理、急诊绿色通道管理等多方面内容进行了充分的沟通协调，明确了下一步的工作思路。

急诊科是等级医院评审的重点科室，同时，急救医学是一个跨多种专业的学科，具有紧张性、综合性、复杂性、协作性等特点。通过等级医院评审开展自查、发现不足，对今后提升急诊医疗水平、提高急诊服务质量具有积极意义。

感控科组织开展医院评审重点科室专项督查

根据三甲评审的要求，为进一步推进院感防控贯穿诊疗全程这根“主线”，筑牢医疗安全底线。6月13日—14日，感控科在肖瑾瑛主任的带领下，组织开展院感工作及重点科室专项督导检查。

检查组对重点科室的布局流程、人员管理培训，科内质控的开展，环境卫生学监测，消毒隔离制度的执行，手卫生，医疗废物管理等多方面进行了现场检查，检查组在对各科室院感防控工作给与高度肯定的同时，也对医院院感工作中存在的短板和不足，提出详细的指导建议。

通过专项督导检查，使各重点科室进一步明确了目前感控风险防范的紧迫性和严峻性，进一步提高了医务人员对院感工作重要性的认识，强化了责任感和使命感。

提高服务质量——综合管理2组召开医院评审食堂相关条款沟通协调会

根据医院评审要求，为了更好服务医院广大职工患者，进一步增强医院食堂服务质量及服务意识，6月16日下午，综合管理2组就医院评审食堂相关条款组织召开了沟通协调会，评审办相关人员、总务科相关人员、食堂负责人参加会议。

会上，评审办常务副主任余乐、总务科内审员周文骏、刘莲凤、刘洪刚分别就降低膳食服务感染风险、建立各项食堂管理制度、提高膳食服务满意度、保障食品卫生安全、建立食品安全应急预案等评审条款和食堂负责人进行了充分的沟通，要求要严格按照国家及行业标准规范食堂日常管理流程，加强食堂一线员工培训，确保食品全过程管控必须到位。

食堂经营负责人表示，食堂一定积极落实会议的要求，加强员工日常培训，增强服务意识，为医院广大职工患者提供更优质的服务。

讲规范，提质量——护理部开展晨交班督导及护理质量标准培训工作

为扎实、有效、有序、有力地推进医院三甲评审护理相关工作，护理部于6月15日进行晨交班督导及护理质量标准培训。

晨交班是医护工作中非常重要的环节，不仅可以了解前日病区动态、患者的病情变化信息，而且对当日诊疗护理起了极大的指导作用。为进一步强化各科晨交班规范执行，6月15日晨护理部主任陈小英观摩了南院区急诊科晨交班规范执行情况。下一步，护理部将继续在督导的过程中与全院各护理单元共同查找问题、解决问题，促进各科早交班模式的规范执行。

根据护理部现场调研情况及护士长提出的需求，针对各科室存在的问题，护理部于6月15日下午全科楼一楼会议室，对相关科室护士长及护理骨干进行护理质量标准培训，此次培训由护理部主任陈小英、科总护士长肖小燕、刘红、 王满珍分别对本月护理质控项目:护理安全管理、健康教育、病区消毒隔离及7S管理评价标准进行规范化培训。

此次培训紧紧围绕护理质量管理主题，从质量标准的解读、质量意识的增强、以及质控组日常检查发现的问题等方面进行培训、展开讨论。培训内容具体、实用强化了护理人员的质控意识，从整体上提升了临床护理人员对质量管理的认知。（文图：三甲办 审核：余乐 周臻 彭晓露）