医院召开评审办工作会议

为扎实、有效、有序、有力地推进医院三甲评审工作，总结上一阶段评审工作成果，部署下一阶段评审工作，6月5日下午，召开评审办工作会议，评审办主任、副院长韦华璋出席会议，评审办副主任、专班人员等参加会议。

会上，评审办常务副主任余乐首先针对省卫健委近日发布的《江西省2022版医院评审实施细则（征求意见稿）》，将其与2020版的标准进行了对比，指出了其中的异同之处。随后，七个工作组分别就前期规章制度的修订情况及下一阶段工作部署进行了汇报。

韦华璋对会议进行了总结，他提出，要结合三甲评审工作实际：一是明确时间节点，清醒认识重点目标任务。各组要按照进度推进工作，要对规章制度进行再梳理再完善，确保制度汇编建设稳步推进。二是融评审工作于日常，不断持续改进。评审各项条款都与日常工作密不可分，各部门要在日常工作落实好各项标准。三是严把进度，稳步推进。按照时间节点，挂图作战，把前期工作做扎实，才能有序有力一步步推动总体目标的实现。他强调，评审工作时间紧任务重，大家务必高度统一思想、紧咬牙关、全力以赴，以势在必行、志在必得的决心，不折不扣地完成任务，确保三级甲等医院评审工作取得圆满成功。

药剂科核心骨干赴赣州市人民医院参观学习三甲评审工作

6月3日，药剂科肖勋立主任带领科室业务骨干到赣州市人民医院进行交流学习活动。

赣州市人民医院是江西省首批次通过三甲评审现场评审的综合医院，其迎评工作经验非常值得学习与借鉴。当天下午，赣州市人民医院药剂科吴坚主任热情地接待了我院一行，并向我们分享了赣州市人民医院在三甲评审过程中如何发挥团队的力量、如何进行资料盒创建、如何运用PDCA工具进行持续质量改进的经验，他指出，在评审过程中需要特别注重PDCA循环的持续改进，抓好各条款的资料准备，对各类可能出现的状况做好应急预案；同时要反复学习评审条款，遵循“对照落实—整改—再对照落实—再整改”工作原则，一丝不苟的完成所有工作。

学习过程中，药剂科人员还深入各类药房药库，对人员管理、培训考核，质量保证等工作进行了全面细致的了解。通过这次参观学习，大家纷纷表示受益匪浅，进一步提高了科室对医院评审工作的认识，为下一步开展工作拓宽了视野，理清了思路。

感控科开展三甲评审医院感染诊断及暴发处置专题培训会

为迎接新一轮等级医院评审，深化“人人都是感控实践者”的医院感染防控理念，提升临床医师感染病例的监测意识和监测水平，熟练应用院感系统对医院感染病例的早发现、早诊断、早报告和早处理，有效预防和控制医院感染不良事件的发生，确保医疗安全。6月8日下午，医院评审办组织召开了第四周期医院感染诊断及暴发处置专题培训会。会议由评审办常务副主任余乐主持，全院120余临床医师参加此次培训。

余乐强调，新一轮评审的模式及对医院的重要性，要求科室认真完善迎检材料，掌握并储备感控知识才能做好日常感控工作。培训会上，感控科郭小平详细讲解了最新版手术切口的分类，治疗性抗菌药物使用前病原微生物送检的注意事项，医院感染的定义、分类、诊断标准以及医院感染病例和医院感染暴发的报告及处置流程，并对实际工作中常见的诊断疑问做了细致阐述。为确保培训质量和效果，培训结束后感控科对参加培训的住院医师和感控医师进行了相关培训内容考核。

本次培训对规范医院感染诊断，及时、准确上报医院感染病例起到了良好的推动作用，提升了全体临床医师对医院感染的敏感性和防范意识，让医院感控工作做到精准防控、诊断先行。

药事组召开医院评审药事管理及质控工作持续优化月度推进会

为扎实有效推进医院三甲评审工作，提升科室药事管理水平和质控工作质量。6月8日下午，药剂科在临床药学室召开了医院评审药事管理及质控工作持续优化月度推进会。会议由药剂科科长肖勋立主持，科室各单元科务成员参加会议。

肖勋立首先传达了医院等级医院评审工作的指导思想、任务目标，对等级医院评审工作有关药事管理方面的评审内容和要求进行逐项分析，要求各单位务必在月度工作计划中逐步优化整改到位。

在推进会上，各单元科务成员根据赣州市人民医院参观学习的经验，结合科室工作实际，分别从门诊中西药房、住院药房、急诊药房、药库等单元的工作内容提升及药学门诊建设等方面提出自身心得体会和持续改进意见。

肖勋立认真听取了上述各单元科务成员的工作汇报并进行一一点评，对等级医院评审的准备工作做了具体分工和部署，对每个工作小组、每个人都压实了工作责任。要求各单元明确工作职责，加强科室凝聚力、向心力建设。务必全科室职工将思想和精力集中到医院等级评审工作上来，做到思想上统一，行动上联动，形成“撸起袖子加油干”的良好氛围，为我院等级医院评审“大考”交出满意答卷。

十九病区开展消防火灾模拟疏散逃生演练

根据医院评审工作要求，为进一步加强医院消防安全管理，增强消防安全防范意识，提高科室职工对突发火情事故的快速反应能力及处置能力，6月9日，住院部十九病区开展了消防火灾模拟疏散逃生演练，医院保卫科安排专人现场指导。

此次演练主要模拟了在住院部十九病区突发火灾时，初期火灾的扑救、控制、现场协调指挥；人员疏散引导；使用灭火器材现场灭火；消防联动及消防设施演练，科室人员联合扑救并抢救护送病人、引导本楼层员工快速疏散逃生的情景。

通过此次火灾逃生演练，为科室职工上了一堂生动的消防安全课，提高了职工遇到火灾时疏散及自防自救能力，综合提升了防范火灾的能力，为平安建设和促进和谐发展奠定了坚实的基础。（文图：三甲办 审核：余乐 周臻 彭晓露）