召开评审办工作会议

5月5日，在行政楼三楼会议室组织召开评审办工作会议。院长谭立宇，副院长、评审办主任韦华璋，评审办副主任及专班人员等参加会议。

院长谭立宇对会议进行了总结，他指出，根据三甲评审评分标准，各部门要加强评审标准的组织学习，吃透条款找差距。各科室对涉及的条款要组织全员反复学习，加强医疗核心制度落实，加大日常诊疗和服务管理，体现持续改进；各职能部门要加强协作，推动科室评审工作的走深走实。

副院长、评审办主任韦华璋结合三甲评审工作实际提出三点要求：一是明确时间节点，清醒认识重点目标任务。各部门要全面梳理制度、技术标准要求，完善院科两级质量管理。二是融评审工作于日常，不断持续改进。评审各项指标都与日常工作密不可分，尤其是医疗核心制度的落实，是日常诊疗工作的基本要求和重点。三是严把进度，稳步推进。

评审办常务副主任余乐就医院评审目标、评审各级组织架构调整、评审工作思路等进行了阐述，指出各科室还需要在重视程度、培训学习和精细化程度方面加强工作整改，同时还对下一阶段评审工作任务进行了说明。

综合管理一组访谈各科室扎实推进医院评审工作

5月8日—10日，综合管理一组在组长郭欢的指导下，主动积极作为，深入本组所辖科室对科主任、内审员进行访谈沟通。

在访谈的过程中，针对各科室所负责的条款，督导组与各部门充分沟通，共同探讨与分析条款中遇到的问题与难点，同时分享其中的感悟与经验，最终共同确定每个条款所需要准备的制度清单和资料清单，为下一步的自查和督导工作做好准备。

口腔科邀请评审办进行医院评审相关知识培训

5月9日下午，评审办常务副主任、质控办主任余乐受口腔科邀请到科室开展三甲评审相关培训。

培训会上，余科长首先对“第四周期三级医院评审工作”展开培训，针对“医院评审要干什么？怎么干？”进行分享交流，以“医疗质量管理体系和工作机制”为例，介绍了本周期评审的工作思路，着重强调了PDCA循环的工作思路；对临床科室如何迎检作了详细介绍，强调了三甲评审的关注点，对临床科室需要准备资料以及接下来的工作计划给予了建议。接下来，他针对《十八项医疗质量安全核心制度要点》，结合实际案例，详细讲解了医疗质量安全核心制度的内容。整个培训过程不枯燥，对工作中的疑点难点着重讲解，使与会人员加深了对各项核心制度的理解和把握，增强了医疗质量持续改进及医疗风险的防范意识。（来源：三甲办 审核：余 乐 周 臻 彭晓露）