心脏外科手术被誉为外科皇冠上的明珠，开展难度大且需要多学科密切协作。在领导班子高度重视和各科室的全力支持下，本月我院心胸大血管外科专业团队成功开展包括心尖入路经导管主动脉瓣植入手术（吉安市首例）、体外循环下复杂三尖瓣置换手术等高难度新技术项目，标志着我院外科正式迈入“心”时代，新院启用后进入高质量发展轨道。

69岁高龄的裴奶奶反复胸闷气促5个月余，上楼梯、爬坡等活动后明显。于当地医院就诊，诊断为“心脏病”药物治疗后症状缓解。入院2天前无明显诱因上述症状加重，伴有头晕、乏力，患者为进一步治疗于我院就诊，外院心脏彩超检查提示：主动脉瓣重度狭窄，左房增大；门诊以“心瓣膜疾病：主动脉瓣重度狭窄”收住我科。入院心脏彩超提示：主动脉瓣重度狭窄（主动脉瓣增厚，钙化，开放受限，Vmax=496m/s；PG=99mmHg）；肺动脉高压（中度）；三尖瓣中度反流；左心功能正常，左室舒张末：45mm，EF：56%；主动脉CT提示：患者主动脉瓣二叶式type-I型，右无融合，瓣叶增厚，瓣叶游离缘及融合脊重度钙化；患者主动脉瓣环周长折算直径约22.9mm；患者双侧冠脉开口高度可LCA:12.7mm,RCA：11.2mm；主动脉弓，降主动脉散在钙化。

黄玲副院长、胡建明主任带领心胸大血管外科团队组织多学科集体对其病变进行深入分析、反复讨论后，结合患者主动脉根部情况及病情等综合因素，与患者及家属充分沟通后决定采用创伤小、恢复快的TAVR手术方式，在四川大学附属华西医院郭应强的指导下，联合介入室、麻醉科、超声科、重症医学科、护理部等多学科，经心尖入路使用#23Numed球囊进行预扩及后扩，植入J-Valve25号瓣膜完成手术。

术中影像

术后造影及复查超声探查无反流，未见瓣周漏，瓣膜置入位置良好，无压差，形态完整，术中术后无并发症，手术圆满成功。目前患者已康复出院。

术后复查心脏彩超

出院时裴奶奶及家属赠送锦旗

近日，55岁的连先生也康复出院了，他患有心脏联合瓣膜病。连先生20年前行主动脉瓣机械瓣置换+二尖瓣机械瓣替换手术，于5年前无明显诱因出现双下肢水肿，尤以感冒及上楼梯、爬坡等活动后加剧。于当地医院就诊，诊断为“三尖瓣关闭不全”，药出院后长期口服强心利尿药物治疗，病情反复发作。从吉安辗转到南昌及北京等大医院，医生给出了“再次手术难度大”的结论，让他及家人陷入了恐慌。

经过反复商量，连先生和家属决定回家继续保守药物治疗，但是可想而知效果非常差，患者病情越来越重，出现了腹胀、不能平卧、纳差等症状，每日尿量仅150ml左右；出现肾功能不全，肌酐：277umol/L。无奈之下，连先生及家属最终来到了心胸大血管外科就诊；门诊以“三尖瓣关闭不全”收住我院心胸大血管外科。入院后心脏彩超显示三尖瓣重度关闭不全（反流面积60cm2），肺动脉高压（重度；估测：77mmHg）；人工二尖瓣、主动脉瓣置换术后，活动良好。右心、左房增大（右心房136*102mm、右心室63mm左心房79mm），肺动脉增宽；EF：77%。

黄玲副院长、胡建明主任带领心胸大血管外科专业团队入院后给予连先生利尿及调整心功能等对症治疗后患者右心衰症状缓解，下肢水肿及腹胀减轻。随后组织多个科室、十几位专家进行术前讨论，并与患者及家属进行充分的沟通后，于2023年4月15日行全麻体外循环下三尖瓣置换手术，在心胸大血管外科、麻醉科、手术室及ICU的联手护佑下，术中采取了股动脉插管转流等预案，历经3个多小时的手术，连先生成功闯过生死关。

手术图片

术后连先生复查心脏彩超提示：三尖瓣仅轻度反流，手术圆满成功，术后连先生尿量正常，下肢水肿消失，肾功能恢复至正常。

该项手术的开展属于难度较大的二次开胸体外循环下心内直视手术，标志着心胸大血管外科诊治技术迈向新水平，医院整体技术实力跨上新台阶。已具备为我市级及周边地区先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜疾病及主动脉疾病等患者提供安全、便捷、经济的医疗技术和服务能力，将会为更多的心脏病患者带来“心”的希望，造福吉安百姓。（文图：肖本山 审核：胡建明 周 臻 彭晓露 黄玲 ）

出院时连先生及家属赠送锦旗