近日，胡建明主任领衔的心胸大血管外科专业团队与手术室、麻醉科密切配合，顺利为一名外伤后心包大量积液患者完成胸腔镜下心包开窗+心脏探查+心包活检手术。手术团队在术前对患者病情进行综合评估，制定了完善的手术流程和应急预案。在可能发生心脏损伤、心脏压塞、大出血等多重危险因素的挑战下，团队展现了高超的技术水平和专业的团队协作能力，在自体血回收、体外循环等设备保驾护航下顺利完成此次手术。术后患者胸闷得到明显改善，无并发症。

患者为一位59岁男性，4个月前因外伤后出现反复胸痛胸闷，加重1月入院，无呼吸困难，外院行胸部CT检查提示：心包积液（中度），未予以特殊治疗。1月前患者感明显胸闷，活动后加重，外院行心脏彩超检查提示：大量心包积液。此次为求进一步治疗遂来我院就诊，门诊拟“心包积液”收治入院。术前检查心脏彩超提示： 心包大量积液；左心耳区低无回声（血栓？）胸部CT提示：心包腔大量积液。

结合患者病史及相关辅助检查，科室组织术前讨论：患者积液性质不明，且有外伤史，结合影像分析很有可能是左心耳损伤引起，术中有较大出血可能。

胡建明主任具备数十年省医心脏外科手术经验，并且体外循环、自体血回收等设备和心脏开放手术器械均已具备，为了尽可能彻底明确和处理好病变，同时减少患者创伤，决定行微创单孔胸腔镜下心包开窗+心脏探查+心包活检手术。术中行心包开窗后彻底引流出约1000ml积液；术中充分探查，可见左心耳挫伤、充血水肿，无活动性出血，达到了手术目的。

术后结果：患者无胸闷，生活质量得到明显改善，患者及家属对术后恢复情况表示非常满意，拟近期出院。

介入与血管外科（含心胸大血管外科）主要开展诊疗项目介绍：

1. 心胸大血管外科亚专科：以肺血管介入如咯血、肺动脉栓塞、上腔静脉综合征等的微创介入治疗为特色；包括心脏大血管外科如主动脉疾病（主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、主髂动脉闭塞）、先天性心脏病（动脉导管未闭、房间隔缺损、卵圆孔未闭、室间隔缺损）、瓣膜性心脏病及冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病诊疗；颈动脉/锁骨下动脉/椎动脉狭窄等弓上血管疾病；胸腔镜、气管镜下胸部疾病微创诊疗；胸部肿瘤微创介入为主的综合治疗。

2.肿瘤介入亚专科：以肝癌的精细动脉化疗栓塞（TACE）、急症出血微创介入治疗为特色。包含肺癌、肝癌、肝转移癌等实体瘤的经皮穿刺活检；肺癌、肝癌及胃肠道等脏器肿瘤的动脉化疗与动脉化疗栓塞（TACE）；肺癌、肝癌的微波消融治疗；介入性断流、分流治疗肝硬化门脉高压症（如TIPS）；门脉压力测量；经皮肝内胆管引流（PTCD）及放置胆道支架治疗梗阻性黄疸；球囊扩张及支架植入治疗食管、气管、胃肠道良恶性梗阻；子宫肌瘤的子宫动脉栓塞治疗；瘢痕妊娠子宫动脉栓塞；消化道出血、肾出血、子宫出血等急症出血的介入止血治疗；输液港置入；肝血管瘤、肝囊肿、肾囊肿的介入治疗；甲状腺结节的微波消融术等。

3.血管外科亚专科：以血透通路的全程管理和介入维护为特色。主要病种为外周动脉、静脉及内脏血管疾病，包括动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄、深静脉血栓形成、下肢静脉曲张、外周动脉瘤、肠系膜血管疾病、淋巴水肿、先天性动静脉瘘等。

科室本着医教研协同发展理念，承担本科生、实习生、规培生等的教学工作。

24小时联系电话：15279838384（文/图:肖本山 审核:胡建明 黄 玲 周 臻 彭晓露）