孕妇怀孕23周+,某天突感喉部不适,很主观的认为是咽喉炎,上火,所以也没太在意。但考虑到是孕妇的原因,还是咨询了一些身边从医的朋友,大家都更倾向于保守治疗。但在病起一天之后的夜里,病情迅速恶化,演变成吞咽困难,呕吐不止,痰吐不尽,甚至呼吸困难!
出于担心,我终于坐不住,带着爱人去往A医院急诊科,急诊科医生太忙没时间诊断,推荐去耳鼻喉科就诊。已经是晚上21:00,耳鼻喉科住院医生进行常规检查,诊断为会厌炎,但在提供治疗方案时犯了难!考虑是孕妇的原因,住院医生不敢轻易开药,让孕妇去B医院看看怎么用药比较合适。辗转来到B医院,跟医生咨询时,却被告知治疗会厌炎方面的药物极少,建议还是让原诊断的耳鼻喉科医生开药,并表示综合性医院的药可能更全面!
又回到A医院,告知耳鼻喉科在B医院跟医生沟通时给出的建议,住院医生又开始纠结,不愿意或者不知道如何是好,但又开始询问我们该怎么办?
天呐,我们要知道怎么办来这里干嘛?
在我们质疑之后,她开具了两份治疗意见,但还是要让我们去妇产科问医生怎么办才好,妇产科医生只能说阿莫西林对孕妇影响不是很大,具体决定还得耳鼻喉科医生来下,带着妇产科医生的意见再次回到耳鼻喉科,从21:00折腾到23:30才最终确定口服阿莫西林胶囊搭配雾化治疗……
事情到这里,让人气愤的有两个点:一是医生的不专业,经验缺乏!遇到问题根本不知道怎么办。二是妇产科和耳鼻喉科就在同一楼层,走路过去一分钟都不需要,我想如果两个科室医生互相商量一下,是不是也可以让孕妇少折腾一点?
回家服药之后,病情并没有好转,因为对昨夜医生不专业的质疑,以及担心服用阿莫西林对胎儿有影响,再次去往B医院重新诊疗。出于对腹中胎儿的健康着想,B医院主任医师根据A医院耳鼻喉科医生的诊疗结果,也采取了保守的治疗,使用紫外线杀菌,中药外贴等方式尽量减少对胎儿的影响。
回去之后,对比了昨晚在A医院耳鼻喉科医生诊疗的态度,实在是生气!把经历发了条朋友圈,评论区所有人都在说用不得阿莫西林,孕妇不能乱用药,也给了各种建议,还有在底下推销自己保健养生产品的。
在内科临床工作的舅妈看到朋友圈还打电话来训斥了一顿,说孕妇不该乱用药,需要做相对应的检查,清楚病因再针对性用药,先用盐水多漱漱口就好,爱人也是满肚子委屈。
病发第二夜,爱人依然一夜无眠只能坐立无法平躺,不停的在吐痰伴有呼吸困难,而且已经近几天没有好好吃东西了,连喝水都吐出来!我们一家人也不知道该怎么帮她才好,只能言语安慰她,尽量让她吃点东西。
事情的转机发生在第三天的19:30,朋友圈一耳鼻喉科陈燕周医生问询到情况怎么样了?
说起来有点尴尬,我自己都不知道他是耳鼻喉科医生,因为与他认识是源自于我主持了他的婚礼...于是我把症状和最近医生提供的治疗方案私信给了他,他提出到医院来了解具体情况,以免判断失误。
讲真的,其实都不是太想去,总觉得意见听太多了自己反而不知道怎么办。但想着好歹也是省直三级甲等医院,医生也算是个熟人,就抱着至少可以让自己踏实点的态度去看看。
20:00耳鼻喉科医师陈燕周经过一番检查发现情况没有那么简单,要求做喉镜进一步确认。不检查不知道,一看吓一跳!会厌舌面处见两巨大脓肿,已经将呼吸口几近堵塞!
陈燕周医师告知我事情的严重性后,要求必须立刻马上做会厌脓肿切开引流术手术,如果不及时切开引流随时有可能有窒息的风险!对医师来说其实这种手术每年都要做很多起,但这次情况不同,患者是孕妇,而且两个脓肿非常大,是必须手术的。但问题来了,孕妇如果做全麻,对胎儿的影响是非常大的,甚至可能不保!但如果不做全麻,实施手术的过程,孕妇将会承受巨大痛苦,在手术过程中就可能出现应激反应对胎儿不利!而且在后续用药方面也有一定风险!
在跟我单独讲述手术风险时,我爱人在门外听到,也一脸错愕:怎么一个小小的炎症,就这么危险呢?征得爱人同意后,决定采取局麻+表麻的方案!
因为患者情况特殊,当晚已经10点半了,陈燕周医师还专门电联与朱欠元主任沟通讨论处理方案,本打算休息的主任了解情况后也专门从家中赶来。我内心五味杂陈,打电话叫爸妈过来。他们得知要手术也是一脸意外,不就是个炎症吗?怎么就要进手术室了呢?
所有人都以为只是个小小的炎症,都在劝告作为准妈妈,得多为孩子的健康着想,能抗就抗,能食疗就不吃药,能吃药就不住院。平时身体不舒服的时候,很多人抗拒做检查,觉得是没必要花的钱。可今天如果没做这个喉镜,谁能想到事情会这么严重?
在手术室的外面半个小时,是我度过的最漫长的时间了。往事不断涌现,在我还在胡思乱想的时候,护士推门出来,我还听见她们在讨论:这个孕妇太猛了,硬切了两刀...
爱人生无可恋的从手术室里缓慢走出来,头一回见这场面的我,想着跟电视剧里被一群人推出来还是不太一样。她告诉我现在喉咙痛,但是呼吸已经顺畅多了,没有东西堵着的感觉了。
医生告诉我手术还是比较成功,脱离了危险,但是会厌脓肿复发的概率很高,所以还要住院观察一段时间,如果再次复发,就得再切开引流。开药方面也是一件麻烦的事,因为既需要考虑到药效也要充分考虑孕妇的因素,朱主任和陈医师反复征求妇产科主任意见,选用对胎儿无任何影响的青霉素静滴。将对胎儿的影响降到最低。
二天之后的复查,会厌左侧处又引起化脓,接着又是顶着疼痛再来了一刀...这次,我还没有来得及悲伤,手术就已经结束了。手术之后接连住院了4天,打了四天的针,病情慢慢好转,从一开始只能吃打成糊的流食,到可以喝粥,吃面。也担心对胎儿造成影响,我们做了B超和心电图,结果是宝宝目前良好!住院这段时间主任和医师每天到病床前来询问病情,再带去检查一下情况,让人感觉心里很有底。
住院第八天,重新做了个喉镜,会厌水肿几乎消下去了,因为伴有蜂窝组织炎需要自行吸收,也就意味着可出院了!
(治疗后喉镜图:已见明显消肿)
其实,这一次真的感觉很幸运,刚好主持的是陈燕周医师的婚礼,刚好发了朋友圈,刚好他看到了,也刚好来了医院。
最重要的是让我看到了一个真正负责任有担当的医师该是什么样的!面对麻烦的病情不推诿,能积极的拿出解决方案,也敢于承担风险!
在后续的观察中,也可以真正做到“望闻问切”,事事站在患者的角度来考虑!我想如果所有的医生都可以如朱欠元主任和陈燕周医师这般如此周到,医患关系怎会不和谐呢?
再次感谢耳鼻喉科陈燕周医师,朱欠元主任以及全体医务人员!(文/图 耳鼻喉科 审核 朱欠元 黄军伟 彭晓露)