2022年04月20日，我院耳鼻咽喉头颈外科主任医师朱欠元、副主任医师左为民团队在手术室护长周隽、麻醉科主任刘姝团队及肾内科副主任医师周振中团队的密切配合下成功为一名继发性甲状旁腺功能亢进的患者实施甲状旁腺全切+自体移植术。

患者曾某强，62岁，男性，确诊“尿毒症”3年余，并合并“丙型肝炎”在我科血透室规律透析，期间查甲状旁腺激素明显升高，最高时达1360ng/L。一直口服骨化三醇等药物治疗，效果一般。

为彻底解决长期透析引起的难治性甲状旁腺功能亢进，4月20日在全麻下行甲状旁腺全切+自体移植术，术中将4个甲状旁腺全部切除。术后，留取部分甲状旁腺组织移植到患者右前臂。手术顺利，术后患者恢复良好。术后复查甲状旁腺激素明显下降。

5月5日，复查甲状旁腺激素水平上升，说明移植的甲状旁腺组织已成活。

此例患者是我院耳鼻喉头颈外科独立完成的吉安市首列甲状旁腺全切+自体移植术，不仅填补的吉安市在甲状旁腺手术方面的技术空白，也标志着我院对继发性甲状旁腺亢进症的诊治水平再上一个新台阶。

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾脏病患者常见且严重影响患者预后及生活质量的并发症之一，严重SHPT的患者可出现皮肤瘙痒、高钙血症导致残余肾功能受损、钙化防御、心血管疾病、神经肌肉障碍以及死亡。以往针对SHPT的治疗主要以药物治疗为主，既往国内开展甲状旁腺切除术（PTX）的力度及广度不够，导致我国接受PTX的SHPT患者多数病情严重，给PTX术后管理带来挑战，但经验丰富的外科医师手术总体成功率可达97%，也证实PTX一直是安全有效的手术，PTX与药物治疗相比具有更经济、更快速起效的优势，因此正在被国家大力推广。

甲状旁腺全切+自体移植术是目前手术治疗难治性SHPT的常见术式，也是最适合难治性SHPT患者的手术方式，通过将部分甲状旁腺组织种植在非透析瘘管侧的前臂肌肉中，既能有效缓解SHPT的症状，又能避免术后顽固性低钙血症，而且若移植物复发可以仅在局麻下切取。（文/图 耳鼻喉科 审核 黄军伟 彭晓露）

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