血管通路是血液透析患者的生命线，动静脉内瘘具有使用方便、安全、使用寿命长，并发症低等优点是目前最理想最常用的血管通路。随着透析病人年龄跨度增大，老龄化趋势明显，并发症也在增多；糖尿病、高血压、心血管疾病成为透析人群中常见疾病；透析病人的生存期延长，对血管通路的使用时间提出了更高的要求，而患者的血管资源数量有限、不可再生，因此血管通路的维护及穿刺难度也在增加。最大限度的延长患者的血管通路使用寿命，减少血管通路穿刺的并发症成为我们血液净化专科护士所追求的目标之一。

9月18日，血透室胥凌兰护士长、周振中副主任联合B超室医师首次开展超声引导下动静脉内瘘血管穿刺。

患者,男，体型比较健壮，动静脉内瘘比较特殊，内瘘血管主支比较深，表面看不到，用手摸震颤成片的，摸不清血管走向。侧支比较表浅，但是血管细，血流量达不到透析的需求。穿刺难度大，穿刺护士压力非常大，患者对疼痛比较敏感，每次来透析都因为血管穿刺问题焦虑恐惧。为了保障患者的透析质量、更好的保护患者的“生命线”，减少患者的痛苦，血透室医护人员联合B超室首次采用在超声引导下进行动静脉内瘘穿刺。在B超机的引导下，可以看清血管的走向和深度，定好中心点后由胥凌兰护士长进行穿刺，一针见血成功穿刺血管。上机后，血流速度250ml/分正常透析。

超声引导下穿刺对于一些血管条件困难，例如高位瘘、位置比较深、皮下脂肪层较厚，看不到、摸不到、不显示的动静脉内瘘可以大大提高穿刺成功率，使得穿刺一次性成功，这项技术的应用，可以提高穿刺困难内瘘患者穿刺的准确性，减少患者的痛苦，更好的保护好内瘘。血透室率先在吉安市开展超声引导下动静脉内瘘血管穿刺技术，标志着我科护理技术迈上一个新的台阶。为透析患者保驾护航，我们一直在努力！（血透室 胥凌兰）