病历质量是医院诊疗水平和管理水平的客观体现,是评价医疗质量的重要指标,也是医院管理的重要内容。为了提高医疗质量,夯实医疗安全,适应医院工作发展需要,进一步做好病历质量管理与持续改进工作,医院由病案科牵头,出台了《归档病历质量控制管理办法》、《科室质控员在病案科轮岗质控管理办法》等一系列文件,创新性地抽调科室质控员参与院级质控,由院级质控带动科级质控,将二者有机结合起来,构成病历质控的重要防线。
新出台的《科室质控员在病案科轮岗质控管理办法》规定, 从9月1日起各科室质控员在病案科进行轮岗培训并对病历进行质控(时间为一天),培训内容主要包括:轮岗当天的工作职责、质控软件的应用、详细解读各项质控指标、各科室DRG相关知识以及病历书写和质控过程中注意事项。病案科周剑伟科长强调,各质控员轮岗培训时一定要认真听、用心学,要将培训内容尽可能的传达至科室每位临床医生,以达到全员参与,医疗质量管理同质化的目的。
接受培训后的轮岗质控员将在质控软件上完成当天回收归档病历的质控工作,并将当天质控出有问题的病历形成整改通知,通过微信工作群将整改通知传达至各临床科室。临床医生接到整改通知后在规定工作日内对问题病历进行整改。
通过抽调科室质控员参与院级质控,将院级质控和科级质控有机结合,既能有效提高科室质控员的质控能力,同时也能改善医院病历质量,促使医疗质量医疗管理再上一个新台阶。今后医院病案科将进一步加强病案质控工作,重点关注病案内涵提升,充分调动广大医务人员的积极性,不断提高病历书写质量,坚持以病人为中心,以医疗质量为核心,规范医疗行为,为广大群众提供安全、有效、方便的医疗服务。(病案科)