——记我院妇产科傅帆医生赴新干挂职锻炼

从 2005 年开始，我省组派了三批“省卫生人才服务团”到设区市直医疗卫生单位挂职锻炼，取得了良好成效。为更加直接地服务基层，惠及农民群众， 2010 年，继续开展卫生人才服务团活动，组派第四批“卫生人才服务团”，派遣到县级医疗卫生单位挂职服务一年。我院妇产科傅帆医生积极报名，并于2010年9月至2011年8月，在新干县人民医院挂职锻炼一年。

一个男医生赴基层挂职都是一件不容易的事，对于一个已婚女士来说是更加艰难的事，而对于傅帆来说，更是难上加难。傅帆的女儿才四岁，正是需要父母的关爱和教育的时候，傅帆赴基层必然无法照顾孩子，而傅帆的爱人又是本院重症监护科的负责人，众所周知，重症监护科的医生上下班是无法确定的，科室负责人更加无法照顾家中小孩。迫不得已，傅帆只能请父母过来帮助照顾，自己怀着对女儿、丈夫、父母愧疚的内心，还是毅然地踏上赴基层挂职锻炼的路。

一、加强党性修养提高政治素质

赶赴新干后，傅帆安下心、埋下头、沉住气，把新干当成自己的第二故乡，不计较名位，迎难而上，以高度的事业心、责任感和饱满的热情实现了角色的转变，融入到新的集体。工作中，认真把握好“既不把自己当领导，也不要不把自己当领导”的尺度, 充分发挥优势而不是炫耀优势，以谦虚谨慎的态度向领导和同事们学习，向工作实践学习，向群众学习，高标准，严要求，在自己负责的事情上敢于决策、敢于担责，不怕事、不躲事，真正做到了“身入、心入、情入”。在新干县卫生局、县医院领导的关心和帮助下，县妇产科全体医务人员的支持和协助下，傅帆同志在政治思想素养方面得到很大的提高。作为一名新党员，傅帆深知：只有加强学习，不断提高思想政治素质和综合能力，把学习作为干好工作、履行好岗位职责的重要途径。因此，在工作和学习中，她力求做到这样几点：首先，努力把握科学理论与具体工作的内在联系，认识到各项工作要全面发展，不仅要认真落实好科学发展观，还要充分发挥技术机构的作用，积极为新干卫生事业发展提供服务。其次，坚持把学习同改造主观世界结合起来，坚定理想信念，增强党性修养，牢固树立正确的世界观、人生观和价值观。最后，积极向身边老同志求教，结合具体工作进行对比分析和理性思考，及时研究解决工作中遇到的新情况、新问题，不断提高分析问题和解决问题的能力。作为一个医护人员，傅帆竭尽全力在自己的临床实践工作中，时刻为患者的利益着想，发扬人道主义精神，救死扶伤。作为一名管理者，傅帆逐步建立了管理的全局观，在医院领导的正确决策下、医院及科室全体人员积极配合，精诚合作，充分发挥自己的理论知识，使科室、医院正常运作，医疗技术水平及服务能力不断得到提高。

二、钻研业务知识，提高管理能力

为了提高新干卫生医疗水平，傅帆来到新干县人民医院后，首先对医院的基本情况和对口的科室——妇产科进行充分的了解和调查，发现存在以下一些特点：1.所有乡镇卫生院均分布在县城周围，与县城距离均小于1小时车程。2.新干县位于吉安与南昌之间，交通便利，车程均不超过2小时。3.居民生活较富裕。因此孕产妇多集中在县级医疗机构就治，而妇科病人及稍有并发症的产科病人则多至上级医院就治。从而造成了产科强势而妇科薄弱的现象，且产科重症病人少，病种单一。妇产科医护人员对妇产科急、重症的早期诊断及抢救能力尚须提高。

针对这些特点，傅帆首先审查住院病人的运行病历。规范妇、产科病历书写，强化妇、产科的诊疗规范，并针对科室的薄弱环节，通过反复的现场授课及多次举行专题讲座以提高其理论知识；每日参与科室晨交班及查房，解决每日科内诊疗中所遇到的相应问题；每周一次的总查房，通过对典型病例的讲解充实提高其诊疗过程中的技术水平。其次，尽力保留妇科病人。新干县医院妇产科妇科手术病人少，开展手术种类不多，以往开展妇科阴式手术，均请省内专家来院协助进行，多不能独立完成。经过傅帆的努力，在开展腹式子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢肿瘤剔除术、输卵管成形术等的基础上，现已普及了阴式全子宫切除术、阴道曼氏手术、阴道前后壁修补术及腹腔镜下卵巢及输卵管手术；并首例开展了陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术；开展和普及阴道镜及LEEP手术治疗宫颈病变；并收治了宫颈原位癌、子宫内膜原位癌患者，采取了相应的手术治疗方式，严格术后随诊原则。在新干县，功能失调性子宫出血的患者较多，占妇科就诊人数的比例较大，但治疗上不规范，性激素使用紊乱、无后续治疗，从而使患者症状无改善或反复出现阴道多量流血，影响患者身心健康。在这种情况多次出现后，引起傅帆的高度重视，通过深入了解，寻找其原因。在科内规范了功血的系统治疗，从而使患者更快的得到治愈。再次，傅帆带领科室其他医生成功救治了多例妊娠及产后并发症及合并症的患者：如先兆子痫、子痫、妊娠合并脂肪肝、妊娠合并哮喘、妊娠合并甲亢、妊娠合并心脏病、前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、产后失血性休克的患者。使转至上级医院的孕、产妇数量较前减少，从根本上减轻了患者精神和经济上的负担。同时也提高了医护人员对产科急、重症的诊断及抢救水平，获得了患者的信任和好评。在挂职锻炼的一年中，在省卫生厅、市卫生局的安排下，傅帆同时承担了2010年及2011年两年中新干县“降消”项目的驻县工作，由新干县卫生局分管领导及保健院分管院长带队，与妇幼保健院妇保、儿保、信息管理人员一块对全县十二个乡镇卫生院及县人民医院、县中医院的妇幼保健工作进行督查及指导，帮助县级及乡级医疗保健机构建立健全产科服务常规和管理程序；分次分批对县、乡两级妇产科专业人员进行产科业务知识培训，提高其产科技术水平，规范产科诊疗服务；组织县级医疗机构妇产科专业人员对新干县近年来的危重病例进行讨论、分析，以提高其对产科急、重症病人的早期诊断和抢救水平，按时按质完成了省厅下达的工作任务。

三、医术精湛显身手，医德高尚为人民

傅帆在新干工作一段时间后，凡是经过她诊治的病人，都称赞她是病人生命的守护神，患者的贴心人。很多人都乐意找她看病，为了能看门诊，宁愿等上几天也不去别家医院。无论白天黑夜，还是节假日和休息，只要有病人求诊，她总是有求必应，任劳任怨。她为了满足病人需求，经常是从早忙到晚，在她的工作日程表上，没有固定的下班时间。大部分业余时间都在诊室里，傅帆常对其他医生说：医生的天职就是为病人服务，病人找你看病，特别是外地的病人，跑几十里、几百里慕名前来，是对我们的信任，我们一定要为病人着想，使病人花最少的钱治好病。作为医生，她对病人倾注了无限的爱心与耐心，真诚的服务每一位病人，尽最大的可能让病人花最少的钱医好病，她始终本着一颗仁慈正直的心对待每一位患者。2011年上半年，一天晚上8时左右，傅帆正在房间看书，突然接到自手术室打来的电话，妇产科刘主任声音焦急的说：“傅院长，你赶快到手术室来，一个剖宫产的病人，宝宝娩出后半个多小时了，子宫还出血不止。缩宫素也用了，子宫也按摩了，还在出血。你看是不是要切子宫？”傅帆立即赶到手术室，边检查病人，边问病情。患者为第二胎，再婚，现任丈夫无孩，现剖出一女婴，还有生育要求。术者刘主任说手术开始至宝宝、胎盘娩出均顺利。但子宫出血不止，经用药、按摩子宫处理半个小时多了，出血仍不止。现已备血，向家属交代有可能切除子宫等情况。家属要求尽量保子宫。术中检查发现子宫收缩尚可，宫腔内无胎盘组织残留。见鲜红色血液持续自宫腔上部流出，为广泛性渗血。子宫下段及宫颈无明显出血点。立即用干纱块填塞入宫腔，并用橡胶导尿管在子宫下段切口下方束紧，压迫子宫动脉，见子宫逐渐变紫，以中断子宫血流以达到止血目的。压迫6—7分钟后，放开导尿管，子宫逐渐变为粉红。取出宫腔内纱块，纱块较干燥。观察见宫腔内流血较前明显减少，但流血仍持续。当时，如果切除子宫对于患者来说，是十分沉痛的打击，而不切除，对于傅帆这个决策者则需要承担很大的风险。虽然患者目前宫腔流血量不多，但出血仍持续存在。术后还有大出血，再次开腹切子宫的可能。傅帆根据患者的情况，出血位于宫腔上端，考虑为胎盘剥离面渗血。纱块填塞有效。可行宫腔纱块填塞，术后12小时自阴道取出。成功几率较大。为了患者今后的幸福，傅帆承担了这样的风险。再次向患者及家属交代病情后。行宫腔纱块填塞，缝合子宫，关腹。术后持续缩宫素点滴，密切观察宫缩、阴道流血情况及生命体征改变。于次日上午9时自阴道取出纱块。检查纱块干燥，宫腔、阴道内无血液。术后患者病情稳定，术后第5日平安出院。出院前患者及家属为了表示对傅帆和其他医院医护人员的感谢，特送匾以表谢意。

    肩负重托赴基层，挂职锻炼砺心智。在这一年的挂职锻炼期间里，傅帆同志在实践中充分发挥自己的丰富的理论知识，在基层工作实战中，经受了考验，得到了锻炼，无论是观察认识能力、综合分析能力、上下协调能力和组织领导能力，还是专业技术能力都有了明显增强，她的出色工作和突出表现，给新干医疗卫生事业注入新鲜血液，受到新干县人民医院的领导和同志们的一致好评和高度赞誉。（办公室  曾庆平）