急性呼吸窘迫综合症属重症医学领域死亡率极高的疾病,据官方数据权威统计在30-70%。近日我院ICU已成功救治一位外伤性肺挫伤,外伤性脾破裂行手术脾切除术后并发急性呼吸窘迫综合症的患者。该患者的成功救治为我院在今后治疗该疾病积累了宝贵的临床经验,也再一次展示了我院ICU医务人员的整体水平及多科协作的团队精神。
该病人是一位47岁男性患者,4月6日因不慎从高外坠落,在市某县人民医院诊断为脾破裂,行手术脾脏全切除,术后患者因为发生胸闷不适,于4月7日转入我院普外科。次日上午患者在经鼻孔吸氧下自觉胸闷仍无改善,心电监护仪监测显示血氧饱和度低,在50-75%;动脉血气分析结果:血氧分压34mmHg。我院ICU会诊后分析认为:尽管患者当时神志是清醒的,但是由于病人存在重度缺氧,如果不及时纠正致命的低氧血症,病人可能随时出现生命危险,并把病情的危重性告诉家属。然而由于家属的主观因素,迟迟未作出转入重症监护室的决定,病人于会诊后的2小时终因缺氧出现呼吸微弱,昏迷。
转至ICU后,医务人员立即投入紧张有序的抢救中。值班医生凭着娴熟的临床工作经验迅速给患者吸痰以通畅呼吸道,建立人工气道,使用呼吸机进行机械通气治疗。此刻心电监护仪仍在滴滴响的报警。面对着难以纠正的低氧血症,医务人员判断患者发生了致命的急性呼吸窘迫综合症,立即调整以往经验性使用呼吸机的参数设置,之后病人的缺氧症状逐步得到明显改善。当日下午,应家属要求,我院邀请了江西省人民医院重症监护室及胸外科专家现场会诊,会诊的最终结论与我院的诊断完全吻合;此外专家还就我院的抢救措施、诊治方案给予了高度评价和肯定,对我院提出的后续治疗方案表示赞同。
经过我院的精心治疗,患者已从胸外科痊愈出院。(谢光荣)