患者,女,56岁,一月前开始出现腹痛伴解黑便,无怕冷、发热、黄疸,12月中旬曾在外院诊断为十二指肠息肉并出血。入院详细检查后诊断为十二指肠中分化腺癌。术前考虑肿瘤位于十二指肠降部,并侵犯周围脏器。经术前积极准备,拟行胰十二指肠切除手术+脏器切除手术。
普外科副主任张旭华带领团队成员王冬芽副主任医师、刘伍才副主任医师、刘海花护士长等,在院长助理李观华、普外科主任贺长春指导下,对患者实施胰十二指肠切除+横结肠部分切除手术。手术中发现:肿瘤位于十二指肠降部,约6×8cm,质硬,已侵犯横结肠中段偏肝曲。经术后病理检查,肿瘤切除完整。手术顺利完成,术中出血约200ml。经过术后精心治疗和护理,患者恢复良好,未出现较多的并发症,目前已痊愈出院。
胰十二指肠切除术是一种复杂且创伤很大的腹部手术,是普通外科最为复杂的手术切除范围包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上端,并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合,手术过程复杂繁琐。术后易出现胰瘘、胃肠道出血、腹腔出血、腹腔感染、胆瘘等。术前、术后管理不善均会造成手术失败。(普外科 )