随着“二孩”政策全面放开,高龄产妇逐年增加,妊娠分娩的各种合并症并发症随之上升,如妊娠期糖尿病、高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞、急性胎窘等,这些都能危及母子的生命安全。但是患者和家属的惯性思维是:生孩子不是患病,到医院去分娩,就如同上了保险,没有任何问题。所以我们时常面临的是两难的境地:一方面面对的是性命攸关,一方面又面对家属的不理解,工作上是小心翼翼、如履薄冰。
2017年5月的一天,阳光明媚,与往常一样,大家按部就班地交班、查房、开医嘱……一切都在有序地进行着,但一个特殊的病人------24号床吴某某打破了那天的平静,病人是有剖宫产史的妊娠,但坚决要求阴道试产,并已经进入产程。早上6:30已进入产房观察,8:30时检查宫口已开到4cm,宫颈条件比较好,胎心音正常,9:00出现胎心音异常,宫缩时胎心音降至每分钟70至80次。为了安全起见,我们与家属及孕妇沟通,建议剖宫产终止分娩,孕妇不情愿地同意了。进入手术室后,再次检查宫口,宫口已经开全。胎心音在宫缩间歇期恢复到每分钟110至120次。此时,孕妇要求再试试阴道分娩,30分钟后进展不是很顺利,决定还是剖宫产。在打麻醉前,听胎心音,胎心音正常。打麻醉时,因孕妇紧张,且内心还想尝试顺产,一直在腹压,我在旁边叮嘱:“不要用力!不要用力!”,因为这种方式对分娩是没有任何帮助的,反而会导致剖宫产手术难度加大。打好麻醉后,再次监听胎心音,“不好!胎心音听不到了!”,没有胎心音意味着胎儿没有心跳。顿时手术室里的空气彷佛凝固了!怎么会这样?紧张与恐惧弥漫于整个手术室。
“怎么办?”,时间就是生命。容不得大家讨论,也没有时间讨论,更没有时间打B超探探胎儿的心跳到底有没有,必须马上取出胎儿,进行抢救,必须与死神争分夺秒,才有一线生机。当机立断,消毒、铺单、切皮……2分钟后胎儿取出来了。果不其然,胎儿情况非常严重:重度窒息、没有心跳、没有呼吸、没有肌张力、皮肤苍白。必须立马断脐,交给助产士放到早已准备好的复苏台上进行复苏,做豁出去的抢救。气管插管正压通气、胸外按压、脐静脉给药,评估仍没有心跳,继续胸外按压,正压通气,气道给药,123通气、123通气、123通气,不断地循环反复……8分钟后终于听到“期待”的声音:“砰砰砰”“有心跳了!”“多少次?”“每分钟60次!”听到这里,大家都看到了希望,更加有条不紊地抢救。慢慢地新生儿心率恢复到了每分钟110次。15分钟后,新生儿也有自主呼吸了,皮肤红润了,眼睑微微地张开了、肌张力也在慢慢恢复了。
回到手术台上继续手术的我,不时地瞅了一眼新生儿,终于……在出生后28分钟,看到了一个让我非常激动的动作——新生儿稚嫩的小手高高举起。说明什么?新生儿的肌张力恢复的很好。可是目前还不能放松,还要把新生儿送去新生儿科继续观察。
新生儿得救了!大家都舒了一口气。当我们疲惫不堪地走出手术室时,看到产妇家人们感激的泪光,瞬间所有的疲惫都化为乌有,终究最令人动容的还是生命,无论在任何时候,都不要轻言放弃,生命比你想象的还要坚强,全力以赴地去抢救,它能震惊你的世界。在此也要感谢我们团队里的每位成员:刘姝、沈卫华、李红英、周隽、张鹭华、吴淑芳、邓珊珊、陈燕君等等,大家齐心协力、团结一致、竭尽全力的样子让我感动,只因生命最美、最贵……(妇产科 李美芳)